重癥胰腺炎的臨床表現
重癥胰腺炎的臨床表現主要有腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等。
一、腹痛
腹痛是重癥胰腺炎最核心和最早出現的癥狀，通常表現為中上腹持續性劇烈疼痛，疼痛常向背部放射，患者常因劇痛而采取彎腰屈膝的體位以緩解不適。這種腹痛與胰腺內大量消化酶被異常激活，導致胰腺自身及周?chē)M織被消化和損傷有關(guān)?；颊吒共繅和疵黠@，有時(shí)可伴有肌緊張和反跳痛等腹膜炎體征。
二、惡心嘔吐
多數患者在腹痛發(fā)作后會(huì )伴有頻繁的惡心和嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可吐出膽汁。嘔吐后腹痛癥狀通常不能得到緩解。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢，以及腸道功能紊亂、腸麻痹等因素共同導致。
三、發(fā)熱
患者常出現中度以上發(fā)熱，體溫可持續超過(guò)三十八攝氏度。發(fā)熱主要源于胰腺組織壞死分解產(chǎn)物吸收引起的全身炎癥反應，若合并細菌感染，則可能出現寒戰和高熱。
四、腹脹
腹脹是由于重癥胰腺炎引發(fā)的腸麻痹所致，表現為腸道蠕動(dòng)減弱或消失，氣體和液體在腸管內積聚?；颊吒共颗蚵?，叩診呈鼓音，腸鳴音顯著(zhù)減弱或完全消失。
五、休克
休克是疾病進(jìn)入危重階段的標志，患者可能出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、尿量減少及意識障礙。這主要與大量炎癥介質(zhì)釋放、有效循環(huán)血量不足以及心臟功能抑制等因素密切相關(guān)。
重癥胰腺炎起病急驟且病情兇險，一旦出現上述臨床表現，尤其是劇烈腹痛和休克跡象，必須立即就醫。治療期間及恢復期，患者需嚴格遵循醫囑禁食，病情穩定后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇低脂、易消化的食物，并絕對避免酒精。出院后應保持規律作息，定期復查，監測血糖和胰腺功能，以預防復發(fā)和管理遠期并發(fā)癥。
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