肥胖人群打呼嚕主要與上呼吸道結(jié)構(gòu)改變、脂肪堆積壓迫氣道、睡眠體位、鼻咽部炎癥及睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。

1、氣道狹窄：

頸部與咽部脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致上呼吸道內(nèi)徑變窄，氣流通過(guò)時(shí)引發(fā)軟組織振動(dòng)。肥胖者舌體肥厚、軟腭松弛等解剖學(xué)改變進(jìn)一步加重氣道阻力，形成渦流產(chǎn)生鼾聲。這類(lèi)生理性結(jié)構(gòu)變化可通過(guò)減重改善，建議BMI超過(guò)28者優(yōu)先控制體重。

2、脂肪壓迫：

內(nèi)臟脂肪增多會(huì)抬高膈肌位置，胸壁脂肪沉積限制胸廓擴(kuò)張，兩者共同導(dǎo)致肺通氣量下降。睡眠時(shí)肌肉松弛狀態(tài)下，氣道更容易因負(fù)壓增大而塌陷。伴隨夜間血氧飽和度波動(dòng)，可能引發(fā)代償性呼吸加深，加重打鼾程度。

3、體位影響：

仰臥位時(shí)舌根后墜更明顯，肥胖者頸部周徑大于43厘米時(shí)，平躺會(huì)使氣道截面積減少70%以上。側(cè)臥睡眠能緩解舌后墜，使用體位矯正枕可降低60%鼾聲強(qiáng)度。部分患者合并胃食管反流，臥位時(shí)酸反流刺激咽喉也會(huì)誘發(fā)打鼾。

4、炎癥因素：

肥胖常伴隨慢性低度炎癥狀態(tài)，鼻咽部淋巴組織增生、過(guò)敏性鼻炎等病變會(huì)增加呼吸道阻力。炎癥介質(zhì)如組胺會(huì)引發(fā)黏膜水腫，尤其夜間迷走神經(jīng)興奮時(shí)癥狀加重。這類(lèi)患者可能同時(shí)存在晨起咽干、反復(fù)清嗓等伴隨癥狀。

5、睡眠呼吸暫停：

約50%的肥胖打鼾者存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS，表現(xiàn)為每小時(shí)超過(guò)5次的呼吸暫停事件。除典型鼾聲中斷外，可能伴隨日間嗜睡、晨起頭痛等癥狀。中重度OSAHS需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。

建議肥胖打鼾者每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，這些運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)壓力較小且能有效減脂。飲食采用地中海飲食模式，增加膳食纖維攝入減少反流風(fēng)險(xiǎn)。睡眠時(shí)保持臥室濕度40%-60%，避免睡前飲酒。若每周超過(guò)3次被憋醒或日間嚴(yán)重嗜睡，需及時(shí)到呼吸科或耳鼻喉科就診評(píng)估。