胃癌晚期疼痛怎么緩解
胃癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)和中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。胃癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腹腔轉(zhuǎn)移或治療副作用等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片控制中重度疼痛，非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液適用于輕度疼痛。輔助用藥包括抗抑郁藥鹽酸阿米替林片、抗驚厥藥加巴噴丁膠囊，可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。用藥需嚴(yán)格遵循階梯療法，從非阿片類逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物。
2、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛可采用體外放射治療，通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA減輕壓迫癥狀。對于腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的頑固性疼痛，短程放療能縮小病灶體積。治療前需評估患者體能狀態(tài)，常見副作用包括乏力、骨髓抑制，通常2-3周后疼痛緩解率達(dá)70%。
3、神經(jīng)阻滯
腹腔神經(jīng)叢阻滯通過注射無水乙醇破壞傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)纖維，適用于上腹部頑固性疼痛?？稍贑T引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，單次操作有效期為2-4個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫低血壓、腹瀉等自主神經(jīng)反應(yīng)，需監(jiān)測生命體征。該技術(shù)對70%患者可減少50%以上阿片類藥物用量。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，音樂療法通過刺激內(nèi)啡肽分泌產(chǎn)生生理性鎮(zhèn)痛。家屬需參與疼痛日記記錄，識別誘發(fā)因素。專業(yè)心理咨詢可改善焦慮抑郁情緒，間接提高痛閾，聯(lián)合藥物治療時(shí)效果更顯著。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取足三里、內(nèi)關(guān)等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，艾灸神闕穴可緩解虛寒型腹痛。中藥湯劑如芍藥甘草湯含白芍總苷具有解痙作用，外用蟾酥膏通過透皮吸收局部鎮(zhèn)痛。需在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
胃癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，家屬應(yīng)協(xié)助患者保持舒適體位，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇溫軟流質(zhì)如山藥粥、藕粉，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行15分鐘溫和關(guān)節(jié)活動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可采用腹式呼吸放松。建議使用疼痛數(shù)字評分量表動(dòng)態(tài)記錄癥狀變化，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋鎮(zhèn)痛方案效果。臨終階段可考慮姑息鎮(zhèn)靜治療，提高生命終末期的舒適度。
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