肩關(guān)節(jié)損傷該如何治療
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)損傷
肩關(guān)節(jié)損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)損傷通常由急性外傷、慢性勞損、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。
一、休息制動(dòng)
在肩關(guān)節(jié)損傷的急性期，首要措施是讓肩關(guān)節(jié)得到充分休息，避免進(jìn)行會(huì)引發(fā)疼痛的活動(dòng)?？梢允褂萌墙砘蚯氨鄣鯉⒒贾珣业跤谛厍埃拗萍珀P(guān)節(jié)的活動(dòng)，有助于減輕局部腫脹和疼痛，為軟組織修復(fù)創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。制動(dòng)時(shí)間通常根據(jù)損傷嚴(yán)重程度決定，輕微的軟組織挫傷可能需要幾天，而嚴(yán)重的韌帶損傷可能需要數(shù)周。在制動(dòng)期間，應(yīng)注意定期活動(dòng)手指和手腕，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。
二、物理治療
當(dāng)急性疼痛和腫脹緩解后，物理治療是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。物理治療師會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行一系列康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、力量訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練。這些訓(xùn)練旨在逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍，增強(qiáng)肩袖肌群和肩胛帶周?chē)∪獾牧α颗c穩(wěn)定性，改善本體感覺(jué)。常用的物理治療方法還包括超聲波、中頻電療、冷敷或熱敷等，以進(jìn)一步緩解疼痛、促進(jìn)炎癥吸收。
三、藥物治療
藥物治療主要用于控制疼痛和減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于疼痛明顯的患者，可以遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊，這些藥物能有效抑制前列腺素合成，起到鎮(zhèn)痛消炎的作用。如果疼痛劇烈，醫(yī)生可能會(huì)短期使用弱阿片類(lèi)藥物。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可以直接作用于患處，緩解局部癥狀。使用任何藥物都須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行長(zhǎng)期服用。
四、封閉治療
封閉治療適用于疼痛點(diǎn)明確、炎癥反應(yīng)集中的情況，如肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎等。該方法是在超聲引導(dǎo)下，將局部麻醉藥如利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液的混合液，精準(zhǔn)注射到病變的肌腱、韌帶或滑囊周?chē)?。封閉治療能快速、強(qiáng)效地消除局部無(wú)菌性炎癥，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。但該方法屬于有創(chuàng)操作，不宜反復(fù)多次進(jìn)行，且對(duì)于感染、糖尿病患者等特定人群需謹(jǐn)慎使用。
五、手術(shù)治療
對(duì)于保守治療無(wú)效或損傷嚴(yán)重的患者，需要考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)的手術(shù)適應(yīng)癥包括完全性肩袖撕裂、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷以及嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。手術(shù)方式多樣，例如關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)、肩關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)、肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)，以及針對(duì)終末期關(guān)節(jié)炎的肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)的目標(biāo)是修復(fù)損傷結(jié)構(gòu)、重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、解除機(jī)械性撞擊或置換損壞的關(guān)節(jié)面。術(shù)后需要配合系統(tǒng)、長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練才能獲得理想的功能恢復(fù)。
肩關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)期，生活護(hù)理至關(guān)重要。在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下，應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免過(guò)早進(jìn)行提重物、投擲、游泳等可能加重?fù)p傷的活動(dòng)。注意肩部保暖，避免受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉類(lèi)及新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。睡眠時(shí)盡量仰臥或健側(cè)臥位，避免壓迫患側(cè)肩部。若在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加劇、活動(dòng)受限加重等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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