直腸神經(jīng)內分泌腫瘤嚴不嚴重
直腸神經(jīng)內分泌腫瘤的嚴重程度與腫瘤大小、分化程度及是否轉移有關(guān)，多數早期局限性腫瘤預后較好，但侵襲性或轉移性病例需積極干預。
體積較小且分化良好的直腸神經(jīng)內分泌腫瘤通常生長(cháng)緩慢，惡性程度較低。這類(lèi)腫瘤直徑多小于2厘米，局限于黏膜或黏膜下層，內鏡下切除后5年生存率較高?；颊呖赡軆H表現為排便習慣改變或偶發(fā)便血，部分病例甚至無(wú)典型癥狀，通過(guò)腸鏡檢查偶然發(fā)現。病理分級為G1級的腫瘤細胞增殖指數低，Ki-67指數通常小于3%，此類(lèi)情況定期隨訪(fǎng)即可。
當腫瘤直徑超過(guò)2厘米、浸潤肌層或出現脈管侵犯時(shí)，臨床風(fēng)險顯著(zhù)增加。病理分級G2-G3的腫瘤Ki-67指數超過(guò)3%，具有較強侵襲性，可能發(fā)生區域淋巴結或遠處轉移?；颊呖赡艹霈F腸梗阻、持續腹痛、體重下降等進(jìn)展期癥狀。約20%的病例確診時(shí)已存在轉移，常見(jiàn)轉移部位包括肝臟和骨骼，此時(shí)需結合手術(shù)、靶向治療及生長(cháng)抑素類(lèi)似物等多學(xué)科綜合治療。
建議確診后通過(guò)超聲內鏡、CT/MRI等完善分期評估，根據腫瘤分級分期制定個(gè)體化方案。日常需注意觀(guān)察排便性狀變化，避免辛辣刺激飲食，每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。若出現新發(fā)腹痛、黃疸或骨痛等癥狀應及時(shí)就診。
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