子宮破裂如何治療
子宮破裂需根據(jù)破裂程度采取緊急手術(shù)修復(fù)或子宮切除術(shù)，同時配合輸血、抗感染等綜合治療。子宮破裂的處理方式主要有緊急手術(shù)干預(yù)、輸血支持治療、抗感染治療、術(shù)后康復(fù)管理、后續(xù)妊娠指導(dǎo)。
1、緊急手術(shù)干預(yù)
完全性子宮破裂需立即行開腹手術(shù)，根據(jù)破裂位置和出血量選擇子宮縫合術(shù)或子宮切除術(shù)。手術(shù)中需清除腹腔積血，修補膀胱等可能受損的鄰近器官。對于不完全破裂且出血可控者，可嘗試保守性縫合保留子宮，但需持續(xù)監(jiān)測生命體征。
2、輸血支持治療
急性大出血患者需快速建立靜脈通道，輸注紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時，應(yīng)啟動大量輸血方案。同時補充凝血因子和血小板，糾正彌散性血管內(nèi)凝血。
3、抗感染治療
術(shù)后需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，預(yù)防盆腔感染。對于胎膜早破超過12小時者，需加用阿奇霉素分散片覆蓋生殖道支原體。發(fā)熱患者應(yīng)進行血培養(yǎng)調(diào)整用藥方案。
4、術(shù)后康復(fù)管理
術(shù)后24-48小時需持續(xù)心電監(jiān)護，觀察陰道流血和腹腔引流情況。使用縮宮素注射液促進子宮收縮，疼痛管理可選用氟比洛芬酯注射液。早期下床活動預(yù)防靜脈血栓，術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
5、后續(xù)妊娠指導(dǎo)
子宮修補術(shù)后需避孕18-24個月，再次妊娠需提前評估子宮瘢痕情況。陰道試產(chǎn)需滿足單胎頭位、無產(chǎn)科并發(fā)癥等條件，且需在有急診剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院嚴密監(jiān)護。既往子宮切除術(shù)者應(yīng)告知永久喪失生育能力。
子宮破裂患者出院后應(yīng)加強營養(yǎng)支持，多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、紅肉等，配合維生素C促進鐵吸收。術(shù)后3個月避免提重物和劇烈運動，定期復(fù)查盆腔超聲。有生育需求者需在孕前接受專業(yè)評估，妊娠期需增加產(chǎn)檢頻率，出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。保持會陰清潔，術(shù)后6個月內(nèi)使用避孕套避孕以防感染。
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