二味拔毒散原方劑量配比
二味拔毒散原方由白礬與雄黃按1：1比例配伍，具有解毒消腫、燥濕殺蟲功效，適用于癰疽瘡毒初起。
1、原方組成：
醫(yī)宗金鑒記載二味拔毒散由白礬、雄黃各等分組成，傳統(tǒng)劑量為各30克研末備用。白礬酸澀寒涼可收斂解毒，雄黃辛溫有毒能攻毒殺蟲，兩者配伍形成"寒溫相制，毒效相激"的特點(diǎn)。使用時(shí)取藥末適量，醋調(diào)或水調(diào)外敷患處。
2、現(xiàn)代改良：
現(xiàn)代臨床常調(diào)整比例為白礬2份配雄黃1份，降低雄黃毒性。具體制法為白礬60克、雄黃30克共研極細(xì)末，過120目篩。改良后仍保持原方療效，但減少皮膚刺激反應(yīng)，適用于兒童及敏感體質(zhì)者，外敷時(shí)需用麻油調(diào)敷降低刺激性。
3、辨證加減：
針對熱毒熾盛型癰腫，可加青黛10%增強(qiáng)清熱解毒；濕瘡滲液多者加煅牡蠣20%助收斂；慢性潰瘍久不斂口加血竭15%促進(jìn)生肌。加減時(shí)需保持主藥占比不低于70%，雄黃總量控制在每劑15克以內(nèi)，避免砷中毒風(fēng)險(xiǎn)。
4、制備要點(diǎn)：
雄黃需水飛法炮制去除雜質(zhì)，與白礬分別研磨至"捻之無粒感"?；旌蠒r(shí)采用"等量遞增法"確保均勻，貯存于棕色廣口瓶并標(biāo)注"有毒外用"。實(shí)驗(yàn)顯示，藥粉粒徑≤75μm時(shí)透皮吸收率提升40%，但需注意破損皮膚禁用。
5、禁忌事項(xiàng)：
禁止口服，孕婦腰腹部禁用，過敏體質(zhì)者需先做斑貼試驗(yàn)。連續(xù)使用不超過7天，單次用量不超過10克。現(xiàn)代毒理學(xué)證實(shí)，雄黃日用量超過0.5克可能引起砷蓄積，出現(xiàn)惡心、皮疹等反應(yīng)，應(yīng)立即停用并用二巰基丙磺酸鈉解毒。
使用期間宜食綠豆、甘草等解毒之品，忌食辛辣發(fā)物。配合八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"式促進(jìn)排毒，創(chuàng)面護(hù)理采用金銀花30克煎湯濕敷。注意該方為急癥外用制劑，癥狀緩解后需轉(zhuǎn)用生肌玉紅膏等溫和方藥續(xù)治，化膿性感染伴發(fā)熱者應(yīng)及時(shí)聯(lián)合抗生素治療。
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