高血壓頭暈怎么辦最快最有效臨危13針
高血壓頭暈急性發(fā)作時(shí)需立即靜臥測(cè)量血壓，優(yōu)先舌下含服硝苯地平片或卡托普利片快速降壓，同時(shí)撥打急救電話。處理措施主要有快速降壓、體位管理、吸氧支持、鎮(zhèn)靜安撫、病因排查。
1、快速降壓：
收縮壓超過180mmHg時(shí)需緊急藥物干預(yù)。硝苯地平片10mg舌下含服起效時(shí)間5-15分鐘，可維持4-6小時(shí)降壓效果；卡托普利片25mg舌下含服適用于腎素依賴性高血壓。禁止聯(lián)合使用兩種速效降壓藥，避免血壓驟降引發(fā)腦灌注不足。
2、體位管理：
立即采取半臥位抬高頭部30度，雙下肢自然下垂。該體位能減少回心血量約300ml，降低心臟前負(fù)荷，同時(shí)維持腦部供血。避免突然起身或劇烈體位變動(dòng)，防止直立性低血壓加重頭暈。
3、吸氧支持：
血氧飽和度低于93%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧2-4L/min。高血壓危象常伴隨腦血管痙攣，吸氧可提高血氧分壓10-15mmHg，改善腦組織缺氧狀態(tài)。持續(xù)監(jiān)測(cè)指尖血氧，維持SpO2在95%以上。
4、鎮(zhèn)靜安撫：
地西泮5mg口服或咪達(dá)唑侖2mg肌注可緩解緊張焦慮。情緒應(yīng)激會(huì)使兒茶酚胺分泌增加30%-50%，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激，家屬需配合穩(wěn)定患者情緒。
5、病因排查：
測(cè)量雙側(cè)上肢血壓差，聽診頸動(dòng)脈雜音，完善急診CT排除腦出血。40%的高血壓急癥合并靶器官損害，需鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓。記錄頭暈持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。
高血壓急癥緩解后需每日晨起空腹監(jiān)測(cè)血壓，采用DASH飲食控制鈉鹽攝入在3g/日以下，推薦太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腎功能、心臟超聲等靶器官評(píng)估，長(zhǎng)效降壓藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。避免突然停用β受體阻滯劑以防反跳性高血壓，注意識(shí)別視物模糊、噴射性嘔吐等腦病先兆癥狀。
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