分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障礙、感染因素、免疫反應(yīng)異常、氣壓損傷及過敏因素引起，可通過藥物治療、咽鼓管吹張、鼓膜穿刺、鼓膜置管及病因治療等方式改善。

1、咽鼓管障礙：

咽鼓管是中耳與鼻咽部相通的管道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓和引流分泌物。當(dāng)腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤或鼻竇炎導(dǎo)致咽鼓管機(jī)械性阻塞時(shí)，中耳形成負(fù)壓，黏膜血管通透性增加，漿液滲出積聚形成積液。兒童因咽鼓管短平直更易發(fā)病，需通過鼻噴激素減輕水腫或手術(shù)切除腺樣體。

2、感染因素：

細(xì)菌或病毒感染上呼吸道后，病原體可能經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和呼吸道合胞病毒，這些微生物會(huì)引發(fā)黏膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏液分泌增多。急性期可見鼓膜充血，慢性期則表現(xiàn)為鼓室積液黏稠，需使用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢呋辛等抗生素治療。

3、免疫反應(yīng)異常：

中耳黏膜免疫系統(tǒng)異?？蓪?dǎo)致局部炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素過度釋放，引起血管擴(kuò)張和滲出增加。部分患者存在IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，合并過敏性鼻炎時(shí)癥狀加重。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑可抑制免疫反應(yīng)，孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑能減輕黏膜水腫。

4、氣壓損傷：

快速海拔變化或潛水時(shí)外界氣壓驟變，若咽鼓管來不及調(diào)節(jié)，會(huì)使中耳內(nèi)外壓力失衡。這種氣壓性中耳炎常見于航空旅行或高壓氧治療后，鼓膜內(nèi)陷可導(dǎo)致黏膜血管破裂出血，積液呈血性。通過瓦爾薩爾瓦動(dòng)作或自動(dòng)吹張器可促進(jìn)咽鼓管開放。

5、過敏因素：

塵螨、花粉等過敏原刺激鼻咽部黏膜時(shí)，組胺釋放引發(fā)神經(jīng)源性炎癥，通過鼻-耳反射使咽鼓管黏膜腫脹。這類患者常伴鼻癢、噴嚏等過敏癥狀，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過敏原，需避免接觸致敏物質(zhì)并使用氯雷他定等抗組胺藥物。

預(yù)防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢，感冒時(shí)避免用力擤鼻；乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放；過敏體質(zhì)者應(yīng)定期清洗床上用品。急性期可熱敷耳周促進(jìn)積液吸收，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)聽力下降持續(xù)兩周以上或反復(fù)發(fā)作，需耳鼻喉科就診評估鼓膜情況，兒童患者需排除先天性腭裂等發(fā)育異常。