肺水腫可能由心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、高原反應(yīng)、吸入有毒氣體、腎功能不全等原因引起。

1、心力衰竭：

左心衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲出至肺泡和肺間質(zhì)?；颊叱１憩F(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需控制液體攝入，使用利尿劑減輕前負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑降低后負(fù)荷，必要時(shí)給予正性肌力藥物。

2、急性呼吸窘迫綜合征：

由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等引起的彌漫性肺泡損傷，肺毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和雙肺浸潤(rùn)影。治療需機(jī)械通氣保護(hù)性肺策略，積極處理原發(fā)病，必要時(shí)采用俯臥位通氣。

3、高原反應(yīng)：

快速進(jìn)入海拔3000米以上地區(qū)時(shí)，低氧環(huán)境引發(fā)肺血管收縮不均，部分區(qū)域毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致滲出。典型癥狀包括頭痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。治療需立即吸氧，轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)，可考慮使用乙酰唑胺預(yù)防。

4、吸入有毒氣體：

氯氣、光氣等刺激性氣體直接損傷肺泡-毛細(xì)血管屏障，引發(fā)化學(xué)性肺炎和肺水腫。接觸后可能出現(xiàn)咳嗽、胸骨后疼痛，6-24小時(shí)后出現(xiàn)嚴(yán)重肺水腫。治療需早期大劑量糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)機(jī)械通氣，嚴(yán)格限制液體入量。

5、腎功能不全：

急慢性腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉潴留和尿毒癥毒素蓄積，引起血容量負(fù)荷過(guò)重和毛細(xì)血管通透性改變?；颊叨喟橛猩倌颉⑺[和氮質(zhì)血癥。治療需嚴(yán)格限制液體和鈉鹽攝入，及時(shí)血液透析清除多余水分和毒素。

肺水腫患者應(yīng)保持半臥位減少靜脈回流，持續(xù)低流量吸氧改善缺氧。飲食需控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化。腎功能不全者需限制高鉀食物攝入，心力衰竭患者可適當(dāng)食用富含ω-3脂肪酸的深海魚類。所有患者均需定期復(fù)查胸片和血?dú)夥治觯瑖?yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。