醫(yī)生回答
王星光 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
心源性肺水腫主要由急性左心衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜病等心臟疾病引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，需緊急就醫(yī)。
1、急性左心衰竭左心室泵血功能急劇下降導(dǎo)致肺靜脈壓升高，液體滲入肺泡。需立即給予利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油及正性肌力藥物多巴酚丁胺。
2、心肌梗死冠狀動(dòng)脈阻塞致心肌缺血壞死，心臟收縮力減弱引發(fā)肺淤血。治療需再灌注治療（溶栓或PCI），配合嗎啡鎮(zhèn)痛、利尿劑托拉塞米。
3、嚴(yán)重心律失常室速或房顫等導(dǎo)致心輸出量驟減，需電復(fù)律或胺碘酮糾正心律，同時(shí)使用布美他尼減輕肺水腫。
4、心臟瓣膜病二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使心臟負(fù)荷過(guò)重，急性期需硝普鈉降低后負(fù)荷，長(zhǎng)期需瓣膜修復(fù)/置換手術(shù)。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)每日體重變化，遵醫(yī)囑服用利尿劑并定期復(fù)查心臟功能。
