孕晚期子宮發(fā)育畸形
孕晚期子宮發(fā)育畸形可能由遺傳因素、環(huán)境因素、生理異常、外傷史或病理因素引起，需通過(guò)超聲檢查確診并采取針對(duì)性干預(yù)。
1、遺傳因素：
部分子宮畸形與染色體異?；蚣易暹z傳相關(guān)，如苗勒管發(fā)育不全綜合征?；驒z測(cè)可輔助診斷，輕度畸形可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn)，中重度需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)后根據(jù)情況行子宮矯形手術(shù)。
2、環(huán)境因素：
孕期接觸電離輻射、化學(xué)污染物或病毒感染可能干擾子宮發(fā)育。建議立即脫離污染環(huán)境，補(bǔ)充葉酸400-800μg/日和維生素E100mg/日促進(jìn)組織修復(fù)，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)和宮縮抑制治療。
3、生理異常：
雙角子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)胎位不正。孕34周后可采用外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位，子宮縱隔厚度＞1cm時(shí)需宮腔鏡手術(shù)切除，分娩方式優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)以降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
4、外傷史：
既往宮腔操作史可能導(dǎo)致宮腔粘連變形。每周2次盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)子宮支撐力，合并胎盤(pán)植入時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)。
5、病理因素：
子宮肌瘤變性或腺肌癥可能壓迫宮腔。直徑＞5cm的肌瘤可考慮孕中期肌瘤剔除術(shù)，合并貧血者需口服多糖鐵復(fù)合物150mg/日，分娩后建議使用GnRH-a類(lèi)藥物抑制病灶進(jìn)展。
日常需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白魚(yú)肉80g+雞蛋1個(gè)和深色蔬菜300g，避免久站久坐，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善子宮供血。每周3次30分鐘孕婦瑜伽可緩解腹部壓力，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即急診。產(chǎn)后42天復(fù)查三維超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況，哺乳期持續(xù)補(bǔ)鈣1200mg/日促進(jìn)盆腔器官恢復(fù)。
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