肺阻塞有生命危險(xiǎn)嗎
肺阻塞可能危及生命，需根據(jù)阻塞程度、基礎(chǔ)疾病及治療及時(shí)性綜合判斷，重度肺阻塞可能引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等致命并發(fā)癥。
1、急性肺栓塞：
血栓阻塞肺動(dòng)脈主干時(shí)，可導(dǎo)致猝死。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，需立即溶栓治療如尿激酶、阿替普酶、抗凝治療低分子肝素、華法林或手術(shù)取栓。血氧飽和度低于90%時(shí)需機(jī)械通氣支持。
2、慢性阻塞性肺病：
長(zhǎng)期氣道炎癥引發(fā)肺功能進(jìn)行性下降，晚期出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。穩(wěn)定期采用支氣管擴(kuò)張劑噻托溴銨、沙美特羅、糖皮質(zhì)激素吸入；急性加重期需抗生素阿莫西林克拉維酸、無創(chuàng)通氣。肺功能FEV1＜30%時(shí)五年生存率不足50%。
3、支氣管異物：
兒童誤吸花生、玩具零件等可完全阻塞主支氣管，出現(xiàn)窒息、面色青紫。海姆立克急救法無效時(shí)需支氣管鏡取出，超過4分鐘缺氧可能造成腦損傷。預(yù)防需避免3歲以下幼兒接觸細(xì)小物品。
4、肺癌中央型阻塞：
腫瘤壓迫主支氣管導(dǎo)致肺不張，繼發(fā)重癥肺炎風(fēng)險(xiǎn)高。早期可通過支架置入維持通氣，晚期需放化療順鉑+依托泊苷方案或靶向治療奧希替尼。合并大量胸腔積液時(shí)需穿刺引流。
5、哮喘持續(xù)狀態(tài)：
嚴(yán)重支氣管痙攣引發(fā)通氣障礙，聽診雙肺哮鳴音。靜脈注射甲強(qiáng)龍聯(lián)合霧化沙丁胺醇，無效時(shí)需氣管插管。血?dú)夥治鲲@示PaCO2＞50mmHg提示呼吸肌疲勞，病死率可達(dá)10%。
肺阻塞患者日常需嚴(yán)格戒煙，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣。飲食宜高蛋白每日雞蛋2個(gè)、魚肉150g、低碳水化合物，避免產(chǎn)氣食物。太極拳、八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)膈肌力量，每周3次、每次30分鐘。監(jiān)測(cè)血氧變化，家庭備有制氧機(jī)者流量控制在1-2L/min。出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需急診處理。
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