結(jié)核性腦膜炎的癥狀主要包括頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和意識障礙。結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，可能伴隨結(jié)核中毒癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

1、頭痛

頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，程度逐漸加重。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激或血管痙攣有關(guān)。患者常描述為全頭彌漫性疼痛，咳嗽或低頭時(shí)加劇。部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象，伴隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛或畏光癥狀。

2、發(fā)熱

發(fā)熱多為低熱或中度發(fā)熱，體溫在37.5-39℃之間波動(dòng)，呈現(xiàn)午后或夜間加重的特點(diǎn)。發(fā)熱常伴有盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則熱型，使用普通退熱藥物效果不佳。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)2-3周甚至更久。

3、惡心嘔吐

惡心嘔吐多與頭痛之后出現(xiàn)，呈噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。這種癥狀與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān)。兒童患者嘔吐表現(xiàn)可能更為突出，容易誤診為胃腸疾病。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。

4、頸項(xiàng)強(qiáng)直

頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，檢查時(shí)可見頸部肌肉抵抗，被動(dòng)屈頸受限?；颊哐雠P位時(shí)可能出現(xiàn)頭頸后仰的角弓反張姿勢。克尼格征和布魯津斯基征陽性。這些體征提示腦膜炎癥累及脊髓神經(jīng)根，但部分老年或免疫功能低下者可能表現(xiàn)不典型。

5、意識障礙

意識障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展為昏迷?？赡馨殡S精神行為異常、煩躁不安或譫妄。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐發(fā)作、肢體癱瘓或腦疝形成。這些癥狀提示病變已累及腦實(shí)質(zhì)或引起嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，屬于病情危重表現(xiàn)。

結(jié)核性腦膜炎患者需保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重顱內(nèi)壓。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。注意維持水電解質(zhì)平衡，記錄每日出入量。密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化和生命體征，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查?？祻?fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練。