風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，可能與咽喉炎反復(fù)感染、居住環(huán)境潮濕、免疫系統(tǒng)異常、遺傳易感性、心臟瓣膜損傷等因素有關(guān)。風(fēng)濕性心臟病可通過(guò)藥物控制、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、預(yù)防感染等方式干預(yù)。

1、咽喉炎反復(fù)感染

鏈球菌性咽喉炎未徹底治療可能誘發(fā)風(fēng)濕熱，反復(fù)發(fā)作可損傷心臟瓣膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚環(huán)形紅斑等癥狀。需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素根治感染，急性期可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童咽喉疼痛情況，及時(shí)就醫(yī)避免延誤治療。

2、居住環(huán)境潮濕

長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境可能增加鏈球菌滋生概率，潮濕寒冷可能誘發(fā)免疫反應(yīng)異常。此類(lèi)患者常伴有反復(fù)呼吸道感染史，需改善居住環(huán)境濕度，保持通風(fēng)干燥，寒冷季節(jié)注意保暖，必要時(shí)使用除濕設(shè)備。

3、免疫系統(tǒng)異常

部分患者存在免疫應(yīng)答過(guò)度，鏈球菌抗原與心臟組織交叉反應(yīng)導(dǎo)致瓣膜損害。表現(xiàn)為抗鏈球菌溶血素O抗體升高，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合阿司匹林腸溶片抗炎。日常需避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠。

4、遺傳易感性

HLA-DR7等基因變異可能增加風(fēng)濕熱易感性。有家族史者需加強(qiáng)咽拭子篩查，出現(xiàn)咽痛、低熱等癥狀時(shí)及時(shí)使用羅紅霉素膠囊預(yù)防性抗感染，定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)瓣膜情況。

5、心臟瓣膜損傷

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。中重度瓣膜病變需考慮二尖瓣成形術(shù)或機(jī)械瓣置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需注重鏈球菌感染的徹底治療，兒童咽喉炎發(fā)作后應(yīng)完成全程抗生素治療。保持居所干燥通風(fēng)，加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛伴心悸時(shí)及時(shí)排查心臟情況。已確診患者需每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，避免拔牙等有創(chuàng)操作前未預(yù)防性使用抗生素，妊娠前需由心內(nèi)科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜低鹽高蛋白，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。