兒童尿路感染查什么
兒童尿路感染需進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲、血常規(guī)及腎功能檢查。主要檢測項目包括尿液成分分析、病原體鑒定、結(jié)構(gòu)異常篩查、炎癥指標評估及腎臟功能監(jiān)測。
1、尿常規(guī)：
通過試紙法檢測尿液酸堿度、比重、白細胞酯酶和亞硝酸鹽等指標，顯微鏡下觀察紅細胞、白細胞及管型數(shù)量。尿液中白細胞計數(shù)超過5個/高倍視野提示存在炎癥反應(yīng)，亞硝酸鹽陽性常見于大腸桿菌感染。
2、尿培養(yǎng)：
采集清潔中段尿進行細菌培養(yǎng)，明確致病菌種類及藥物敏感性。陽性標準為單一菌落計數(shù)≥10?CFU/ml，常見病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和變形桿菌。3歲以下兒童建議通過導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺獲取標本。
3、泌尿超聲：
采用高頻探頭檢查腎臟大小、形態(tài)及集合系統(tǒng)狀況，評估是否存在腎盂積水、輸尿管擴張或膀胱殘余尿。超聲可發(fā)現(xiàn)先天性畸形如重復(fù)腎、輸尿管囊腫等結(jié)構(gòu)異常，這些病變約占兒童復(fù)發(fā)性尿路感染的30%。
4、血常規(guī)：
檢測白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平可輔助判斷感染嚴重程度。白細胞計數(shù)＞15×10?/L伴核左移提示全身性感染，需警惕膿毒癥風(fēng)險。
5、腎功能檢查：
通過血清肌酐、尿素氮及胱抑素C評估腎小球濾過功能，尿β2微球蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)腎小管損傷。反復(fù)感染者需計算肌酐清除率，嚴重病例可能出現(xiàn)急性腎損傷。
日常需保持會陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣。嬰幼兒每2-3小時更換尿布，排便后從前向后擦拭。增加飲水量稀釋尿液，學(xué)齡兒童每日飲水量建議達到1000-1500毫升。避免長時間憋尿，游泳后及時沖洗。飲食注意補充維生素C增強尿道黏膜抵抗力，限制高糖食物攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、排尿哭鬧等癥狀需立即復(fù)查尿常規(guī)，反復(fù)感染者建議進行排尿性膀胱尿道造影排除膀胱輸尿管反流。
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