HIV急性期腹瀉通常表現(xiàn)為水樣便或稀便，可能伴隨腹痛、惡心等癥狀。HIV急性期腹瀉的特點(diǎn)主要有排便次數(shù)增多、糞便性狀改變、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、可能伴隨其他全身癥狀、對(duì)常規(guī)止瀉藥物反應(yīng)不佳。

1、排便次數(shù)增多

HIV急性期腹瀉患者每日排便次數(shù)可能超過3次，嚴(yán)重者可達(dá)10次以上。這種排便頻率增加與腸道黏膜免疫損傷有關(guān)，HIV病毒直接攻擊腸道相關(guān)淋巴組織，導(dǎo)致腸道屏障功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便急迫感，尤其在進(jìn)食后癥狀加重。排便次數(shù)增多可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需密切監(jiān)測(cè)。

2、糞便性狀改變

HIV急性期腹瀉糞便多呈水樣或稀糊狀，可能含有未消化食物殘?jiān)?。少?shù)情況下可能出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈現(xiàn)油脂樣光澤并伴有惡臭。糞便性狀改變反映小腸吸收功能障礙，可能與腸道菌群失調(diào)、消化酶分泌減少有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黏液便，但血便相對(duì)少見。

3、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

HIV急性期腹瀉通常持續(xù)1-2周，部分患者癥狀可能延續(xù)至4周。與普通感染性腹瀉相比，HIV相關(guān)腹瀉緩解較慢。若腹瀉持續(xù)超過1個(gè)月，需考慮進(jìn)入艾滋病期的可能。長(zhǎng)期腹瀉可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降等并發(fā)癥，影響抗病毒治療效果。

4、伴隨全身癥狀

HIV急性期腹瀉常合并發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大等全身表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、皮疹等黏膜損害。這些癥狀與病毒血癥引起的免疫激活有關(guān)。伴隨癥狀的出現(xiàn)有助于與其他原因引起的腹瀉進(jìn)行鑒別，但確診仍需依靠HIV抗體檢測(cè)及病毒載量測(cè)定。

5、藥物反應(yīng)不佳

HIV急性期腹瀉對(duì)常規(guī)止瀉藥物如蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊等治療效果有限。抗病毒治療是根本解決措施，通常開始抗病毒治療后2-4周腹瀉逐漸改善。在等待抗病毒治療起效期間，可嘗試使用消旋卡多曲顆粒輔助控制癥狀，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡。

HIV急性期腹瀉患者應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食宜選擇低脂、低纖維、易消化的食物，如米粥、面條等，避免辛辣刺激及高乳糖食品。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手，防止交叉感染。若腹瀉伴隨高熱、嚴(yán)重脫水或便血，應(yīng)立即就醫(yī)。確診HIV感染后應(yīng)盡早開始規(guī)范抗病毒治療，定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。