子宮原位癌和宮頸癌有啥區別
子宮原位癌與宮頸癌的主要區別在于發(fā)病部位、病理特征及進(jìn)展風(fēng)險。子宮原位癌指癌細胞局限于子宮內膜上皮內未突破基底膜，宮頸癌則是宮頸上皮細胞惡性增殖并浸潤周?chē)M織。兩者在病因、篩查手段及治療策略上存在差異。
1、發(fā)病部位：
子宮原位癌發(fā)生于子宮內膜腺體，屬于子宮內膜癌的癌前病變；宮頸癌則起源于宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界區，高危型人乳頭瘤病毒持續感染是主要誘因。前者病變范圍限于子宮體，后者病灶集中在宮頸及陰道穹窿部。
2、病理特征：
子宮原位癌病理表現為腺體結構異常伴細胞異型性，但無(wú)間質(zhì)浸潤；宮頸癌根據病理類(lèi)型可分為鱗癌占70%和腺癌占25%，癌細胞突破基底膜向深層浸潤。前者進(jìn)展為浸潤癌的風(fēng)險約15%-30%，后者確診時(shí)可能已存在淋巴轉移。
3、篩查手段：
宮頸癌可通過(guò)TCT細胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測進(jìn)行早期篩查，準確率達90%以上；子宮原位癌缺乏特異性篩查方法，異常子宮出血患者需行診斷性刮宮或宮腔鏡活檢確診。前者篩查納入國家公共衛生項目，后者多依賴(lài)癥狀就診發(fā)現。
4、治療策略：
子宮原位癌標準治療為全子宮切除術(shù)，年輕患者可嘗試大劑量孕激素保守治療；宮頸癌需根據分期選擇錐切術(shù)IA1期、根治性子宮切除術(shù)IB-IIA期或放化療IIB期以上。前者治愈率接近100%，后者五年生存率隨分期下降從90%降至20%。
5、預后差異：
子宮原位癌術(shù)后無(wú)需輔助治療，復發(fā)風(fēng)險低于5%；宮頸癌患者術(shù)后需定期復查HPV及影像學(xué)，II期以上病例常出現盆腔復發(fā)或遠處轉移。前者生存質(zhì)量與常人無(wú)異，后者晚期常伴輸尿管梗阻、直腸陰道瘺等并發(fā)癥。
建議育齡女性定期進(jìn)行婦科檢查，宮頸癌高危人群應接種HPV疫苗。保持規律作息、控制體重可降低子宮內膜病變風(fēng)險，避免多個(gè)性伴侶及吸煙能有效預防宮頸癌。出現異常陰道流血或排液時(shí)需及時(shí)就醫，35歲以上女性建議每年聯(lián)合超聲與宮頸癌篩查。術(shù)后患者應增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素食物攝入，適度進(jìn)行凱格爾運動(dòng)改善盆底功能。
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