肺氣腫屬于慢性進(jìn)行性肺部疾病，多數(shù)情況下需長(zhǎng)期管理而非完全治愈。治療藥物主要有氨茶堿、沙丁胺醇、布地奈德等，具體方案需結(jié)合肺功能分級(jí)制定。

1、疾病性質(zhì)：

肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的主要亞型，其特征為肺泡壁破壞導(dǎo)致永久性氣道擴(kuò)張。根據(jù)全球慢性阻塞性肺病倡議標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比分為四級(jí)，其中重度及極重度可能顯著影響生活質(zhì)量。

2、治療目標(biāo)：

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)手段無(wú)法逆轉(zhuǎn)已形成的肺結(jié)構(gòu)損傷，治療核心在于延緩進(jìn)展。通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑改善通氣功能，糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥，配合氧療糾正低氧血癥，可使80%患者癥狀得到有效控制。

3、基礎(chǔ)用藥：

氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶松弛氣道平滑肌，沙丁胺醇作為β2受體激動(dòng)劑起效迅速，布地奈德屬吸入性糖皮質(zhì)激素適用于中重度患者。需注意這些藥物可能引發(fā)心悸、震顫等不良反應(yīng)。

4、急性期管理：

當(dāng)出現(xiàn)膿痰量增多、呼吸困難加重時(shí)，提示可能合并感染。此時(shí)需在原有治療方案基礎(chǔ)上加用阿莫西林克拉維酸等抗生素，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣支持治療。

5、綜合干預(yù)：

肺康復(fù)訓(xùn)練能提升運(yùn)動(dòng)耐力，戒煙可使FEV1年下降率減緩50%。營(yíng)養(yǎng)支持方面，建議每日攝入1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素D可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。

肺氣腫患者應(yīng)建立包含呼吸科醫(yī)師、康復(fù)治療師的多學(xué)科隨訪體系。日常需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免海拔超過(guò)1500米地區(qū)旅行。烹飪時(shí)使用抽油煙機(jī)，冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。每周進(jìn)行3-5次平地快走或游泳鍛煉，每次持續(xù)30分鐘以上，運(yùn)動(dòng)時(shí)保持血氧不低于90%。飲食采用地中海模式，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，限制精制碳水化合物。出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難或下肢水腫時(shí)需立即就醫(yī)。