新生兒竇性心動(dòng)過(guò)速是什么原因引起的
博禾醫生
新生兒竇性心動(dòng)過(guò)速通常由生理性因素和病理性因素共同引起,主要有體溫升高、哭鬧或活動(dòng)、感染、貧血、先天性心臟病等原因。
新生兒體溫調節中樞發(fā)育不完善,環(huán)境溫度過(guò)高或包裹過(guò)厚可能導致體溫上升,刺激交感神經(jīng)興奮。這種情況屬于生理性反應,一般通過(guò)減少衣物、調節室溫至24-26℃即可緩解,無(wú)需特殊治療。
新生兒啼哭或肢體活動(dòng)時(shí),機體耗氧量增加會(huì )反射性引起心率加快。這種一過(guò)性心動(dòng)過(guò)速在安靜狀態(tài)下可自行恢復,表現為心率波動(dòng)在160-180次/分,屬于正常生理現象。
敗血癥、肺炎等感染性疾病可能引發(fā)全身炎癥反應,導致代謝率增高?;純撼穆试隹焱?,常伴有發(fā)熱、喂養困難等癥狀,需進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢查明確感染源后針對性治療。
血紅蛋白低于90g/L時(shí),機體代償性增加心輸出量維持氧供??赡苡扇苎约膊?、失血等原因引起,需通過(guò)血常規、網(wǎng)織紅細胞計數等檢查確診,重度貧血需輸血治療。
室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等先天性心臟病可能導致心臟負荷增加。這類(lèi)患兒通常伴有心臟雜音、發(fā)紺等癥狀,需通過(guò)心臟超聲確診,部分病例需要手術(shù)干預。
日常護理中需保持環(huán)境溫度適宜,避免過(guò)度包裹;喂養時(shí)注意觀(guān)察有無(wú)嗆奶、發(fā)紺等異常;定期監測心率變化,若安靜狀態(tài)下持續超過(guò)180次/分或伴隨拒奶、精神萎靡等癥狀,應及時(shí)就醫。對于病理性因素引起的心動(dòng)過(guò)速,需在醫生指導下進(jìn)行血常規、心電圖、心臟彩超等檢查,明確病因后針對性治療,避免自行使用調節心率藥物。
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