小兒麻痹癥是怎么引起的可以治好嗎
關(guān)鍵詞：#小兒
小兒麻痹癥由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起，目前可通過(guò)疫苗接種預防，急性期以對癥支持治療為主，部分后遺癥需康復干預。主要病因包括病毒直接侵襲運動(dòng)神經(jīng)元、糞口傳播途徑感染、免疫缺陷狀態(tài)等，治愈率與神經(jīng)損傷程度相關(guān)。
1、病毒特性：
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒屬，通過(guò)破壞脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元導致肌肉癱瘓。病毒分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型，感染后無(wú)交叉免疫。病毒在腸道復制后經(jīng)血流侵入中樞神經(jīng)系統，嗜神經(jīng)特性是其致病關(guān)鍵。
2、傳播途徑：
主要通過(guò)糞口途徑傳播，接觸被病毒污染的水源或食物是主要感染方式。病毒在感染者糞便中可存活數周，衛生條件差的地區易發(fā)生流行。嬰幼兒因免疫系統未完善更易感，夏秋季為高發(fā)季節。
3、病理過(guò)程：
病毒侵入后經(jīng)歷潛伏期3-35天、前驅期發(fā)熱咽痛等非特異癥狀、癱瘓期肌肉弛緩性癱瘓。最常累及下肢肌肉，嚴重者可出現呼吸肌麻痹。神經(jīng)元壞死不可逆，但存活神經(jīng)元可通過(guò)軸突發(fā)芽代償部分功能。
4、急性期治療：
無(wú)特效抗病毒藥物，主要采取臥床休息、鎮痛解熱等對癥處理。呼吸麻痹需機械通氣支持，尿潴留者導尿。靜脈注射免疫球蛋白可能減輕病情，干擾素等抗病毒藥物療效尚未明確。
5、后遺癥管理：
遺留肌肉萎縮或關(guān)節畸形者需物理治療，包括矯形器使用、肌肉力量訓練、步態(tài)矯正等。跟腱延長(cháng)術(shù)、關(guān)節融合術(shù)等手術(shù)可改善功能障礙。早期康復介入能顯著(zhù)提高生活質(zhì)量，但完全恢復受損神經(jīng)功能目前仍不可能。
預防方面，口服減毒活疫苗OPV和滅活疫苗IPV的聯(lián)合接種可使抗體陽(yáng)性率達95%以上?；颊唢嬍硲ＷC充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌肉修復，維生素D和鈣劑有助于預防骨質(zhì)疏松。溫水浴和按摩可緩解肌肉痙攣，游泳等低沖擊運動(dòng)適合康復訓練。世界衛生組織已宣布Ⅱ型和Ⅲ型野病毒被消滅，Ⅰ型流行也僅限于個(gè)別地區，持續疫苗接種是實(shí)現全球消滅的關(guān)鍵。
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