子宮有息肉一定要做手術(shù)嗎
子宮息肉不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可通過藥物或定期觀察處理，若息肉體積超過10毫米或伴隨異常出血等癥狀時通常建議手術(shù)。子宮息肉可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激、妊娠分娩損傷等因素有關(guān)，具體處理方式需結(jié)合息肉性質(zhì)、癥狀及患者生育需求綜合評估。
體積較小的無癥狀子宮息肉通常無須立即手術(shù)干預，尤其絕經(jīng)后女性若息肉直徑小于5毫米且無異常陰道流血，可每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化。這類息肉可能與雌激素水平波動相關(guān)，部分會自然消退。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素，配合桂枝茯苓膠囊輔助化瘀散結(jié)。患者需避免高雌激素食物攝入，定期婦科檢查評估內(nèi)膜情況。
當息肉引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血時，尤其伴隨貧血或影響生育功能，宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選方案。直徑超過15毫米的息肉或病理提示復雜性增生者，需行宮腔鏡電切術(shù)降低復發(fā)風險。術(shù)后需短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)，并排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。絕經(jīng)后新發(fā)息肉或快速增大的息肉需警惕惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)并送檢。
術(shù)后保持會陰清潔干燥2周，避免盆浴及性生活1個月經(jīng)周期。日常注意觀察月經(jīng)周期變化，減少豆制品等植物雌激素攝入，控制體重在正常范圍。建議每年進行婦科超聲及宮頸癌篩查，合并高血壓或糖尿病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)異常陰道排液或接觸性出血應(yīng)及時復診，避免自行使用激素類保健品干擾治療效果。
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