脾亢導致三系減少
脾功能亢進(jìn)引發(fā)三系減少與脾臟異常破壞血細胞有關(guān)，治療需針對原發(fā)病、藥物干預、手術(shù)切脾、中醫調理、生活管理。
1、原發(fā)病控制：
肝硬化、血吸蟲(chóng)病等基礎疾病是脾亢主因。西醫采用抗病毒治療乙肝肝硬化，吡喹酮殺滅血吸蟲(chóng)；中醫以鱉甲煎丸軟堅散結，配合丹參活血化瘀。需定期監測肝功能及病原體指標。
2、藥物升血象：
嚴重三系減少時(shí)使用重組人促紅細胞生成素糾正貧血，白介素-11提升血小板，粒細胞集落刺激因子改善白細胞。中藥當歸補血湯黃芪30g、當歸6g聯(lián)合阿膠口服液，血紅蛋白低于60g/L需輸血支持。
3、脾切除手術(shù)：
符合血小板＜50×10?/L、反復出血等指征時(shí)，可行腹腔鏡脾切除。術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預防感染，中醫用玉屏風(fēng)散固表扶正，術(shù)后1周開(kāi)始低分子肝素抗凝防血栓。
4、中醫辨證施治：
氣不攝血型用歸脾湯加減，瘀血內阻型選膈下逐瘀湯，脾腎陽(yáng)虛型投以右歸丸合四君子湯。配合艾灸足三里、氣海穴，每周3次改善造血功能。
5、日常監測管理：
每月復查血常規，避免劇烈運動(dòng)防止出血。血小板低下時(shí)禁用阿司匹林，白細胞減少期佩戴口罩。中醫食療推薦花生衣紅棗湯花生衣10g、紅棗30g，五紅湯紅皮花生、紅豆、紅棗、枸杞、紅糖每周3次。
保持低脂高蛋白飲食，選擇鯽魚(yú)豆腐湯、山藥小米粥等易消化食材。適度練習八段錦調理脾胃須單舉式，每日晨起練習15分鐘。出現牙齦自發(fā)出血或高熱需急診處理，術(shù)后患者每3個(gè)月復查腹部超聲。中醫外治可配合耳穴壓豆脾、肝、腎三穴，磁珠貼敷隔日更換，持續2個(gè)月改善骨髓微循環(huán)。
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