胃癌主要分為腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、類(lèi)癌和未分化癌五種類(lèi)型。腺癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型，占胃癌病例的絕大多數，印戒細胞癌惡性程度較高，腺鱗癌兼具腺癌和鱗癌特征，類(lèi)癌生長(cháng)緩慢但可能轉移，未分化癌侵襲性強且預后較差。

1、腺癌

腺癌是胃癌中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占全部胃癌病例的90%以上。根據分化程度可分為高分化、中分化和低分化腺癌。高分化腺癌細胞形態(tài)接近正常胃黏膜上皮，惡性程度相對較低；低分化腺癌細胞異型性明顯，容易發(fā)生浸潤和轉移。腺癌多發(fā)生于胃竇部，早期可能表現為上腹隱痛、食欲減退等非特異性癥狀，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型或隆起型病變，確診需依靠病理活檢。

2、印戒細胞癌

印戒細胞癌是胃癌中惡性程度較高的特殊類(lèi)型，顯微鏡下可見(jiàn)癌細胞胞質(zhì)內充滿(mǎn)黏液，將細胞核擠向一側形成印戒樣外觀(guān)。這類(lèi)腫瘤細胞呈彌漫性生長(cháng)，容易浸潤胃壁全層并發(fā)生腹膜轉移。印戒細胞癌常見(jiàn)于年輕患者，早期癥狀隱匿，可能出現早飽感或體重下降，胃鏡下黏膜改變可能不明顯但胃壁僵硬，增強CT檢查有助于發(fā)現胃壁增厚和淋巴結轉移。

3、腺鱗癌

腺鱗癌是同時(shí)具有腺癌和鱗癌兩種成分的混合型胃癌，臨床較為少見(jiàn)。腫瘤組織中必須同時(shí)存在明確的腺癌和鱗癌成分才能診斷，其中鱗癌成分占比通常超過(guò)25%。這類(lèi)腫瘤好發(fā)于胃食管交界處，可能表現為吞咽困難或胸骨后疼痛，胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型或蕈傘型腫物。腺鱗癌的生物學(xué)行為與普通腺癌相似，但對化療的敏感性可能有所不同。

4、類(lèi)癌

胃類(lèi)癌屬于神經(jīng)內分泌腫瘤，起源于胃黏膜的腸嗜鉻樣細胞。根據生長(cháng)方式和生物學(xué)行為可分為三種類(lèi)型：與慢性萎縮性胃炎相關(guān)的Ⅰ型最常見(jiàn)，通常為多發(fā)小腫瘤；與卓-艾綜合征相關(guān)的Ⅱ型較為罕見(jiàn)；散發(fā)型Ⅲ型惡性程度最高。多數胃類(lèi)癌生長(cháng)緩慢，可能出現面部潮紅、腹瀉等類(lèi)癌綜合征表現，胃鏡下呈黃色黏膜下結節，超聲內鏡可評估腫瘤浸潤深度。

5、未分化癌

未分化癌是指缺乏明確分化特征的胃癌，癌細胞呈實(shí)性片狀或巢狀排列，不形成腺管結構。這類(lèi)腫瘤細胞增殖活躍，核分裂象多見(jiàn)，具有高度侵襲性，確診時(shí)常已發(fā)生廣泛轉移。未分化癌多見(jiàn)于老年患者，可能表現為明顯消瘦、貧血或腹部包塊，胃鏡檢查可見(jiàn)巨大潰瘍伴邊緣隆起，增強CT常顯示胃壁不規則增厚伴周?chē)馨徒Y腫大。

胃癌患者應注意飲食調理，選擇易消化、營(yíng)養豐富的食物，少量多餐，避免辛辣刺激和腌制食品。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于改善胃腸功能，但應避免劇烈運動(dòng)。定期復查胃鏡和影像學(xué)檢查對監測病情變化至關(guān)重要，出現腹痛加重、嘔血或黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極配合治療，有助于提高生活質(zhì)量和治療效果。