齲病是一種由細菌感染導致的牙齒硬組織慢性進(jìn)行性破壞性疾病，主要表現為牙齒表面出現齲洞、變色或敏感癥狀。

1、細菌感染

齲病的發(fā)生與口腔內特定微生物群密切相關(guān)，尤其是變形鏈球菌和乳酸桿菌等產(chǎn)酸菌。這些細菌分解食物殘渣中的碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導致牙齒表面脫礦。長(cháng)期酸性環(huán)境會(huì )破壞牙釉質(zhì)晶體結構，形成微小孔隙并逐步擴大為齲洞?？刂凭叨逊e是預防的關(guān)鍵，可通過(guò)巴氏刷牙法配合含氟牙膏清潔，必要時(shí)使用氯己定含漱液輔助抑菌。

2、飲食因素

頻繁攝入高糖食物會(huì )持續為致齲菌提供代謝底物，特別是黏性糖果或碳酸飲料等易滯留口腔的碳水化合物。糖類(lèi)在細菌作用下產(chǎn)生的有機酸會(huì )使口腔pH值降至臨界點(diǎn)以下，加速牙體組織溶解。建議采用定時(shí)定量進(jìn)食方式，餐后及時(shí)漱口，用木糖醇替代部分蔗糖攝入以阻斷致齲鏈。

3、宿主因素

牙齒發(fā)育缺陷、排列不齊或唾液分泌減少都會(huì )增加患齲風(fēng)險。唾液具有沖刷口腔、緩沖酸性環(huán)境及再礦化作用，當唾液流量不足時(shí)保護功能下降。存在釉質(zhì)發(fā)育不全者可采用窩溝封閉術(shù)預防，口干癥患者可咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌，必要時(shí)使用人工唾液噴霧緩解癥狀。

4、時(shí)間累積

齲病發(fā)展具有漸進(jìn)性特征，從早期白堊斑到形成實(shí)質(zhì)性缺損通常需要數月甚至數年。脫礦與再礦化過(guò)程持續交替，當脫礦速度超過(guò)再礦化時(shí)即出現不可逆損傷。定期口腔檢查能早期發(fā)現釉質(zhì)表層變化，通過(guò)專(zhuān)業(yè)氟化物涂布可促進(jìn)病損再礦化，避免進(jìn)展為需充填治療的齲洞。

5、臨床表現

根據病變深度可分為釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙髓炎三個(gè)階段。淺齲僅表現為白堊色斑塊或色素沉著(zhù)，中齲出現冷熱敏感癥狀，深齲伴隨自發(fā)痛提示牙髓受累。診斷需結合視診、探診和X線(xiàn)檢查，治療方式從簡(jiǎn)單充填到根管治療逐級遞進(jìn)，嚴重者可能需拔除患牙。

預防齲病需建立系統性口腔健康管理，每日至少兩次使用含氟牙膏刷牙并配合牙線(xiàn)清潔鄰面，每半年接受專(zhuān)業(yè)潔治與涂氟?？刂铺鹗硵z入頻率，餐后咀嚼無(wú)糖口香糖有助于中和口腔酸性。兒童建議在3-6歲進(jìn)行窩溝封閉，老年人需關(guān)注根面齲預防。出現牙齒顏色改變或敏感癥狀時(shí)應及時(shí)就診，避免病變進(jìn)展導致牙髓壞死等嚴重后果。