硬膜外血腫CT表現
關(guān)鍵詞：#硬膜外血腫
硬膜外血腫在CT上通常表現為顱骨內板下雙凸透鏡形或梭形高密度影，邊界清晰，可伴有占位效應。典型表現包括血腫密度均勻、不跨越顱縫、中線(xiàn)結構移位等特征，可能由外傷性動(dòng)脈破裂或靜脈竇損傷引起。
急性期硬膜外血腫CT值約為50-90HU，呈現均勻高密度，這與血紅蛋白濃縮和血塊回縮有關(guān)。血腫形態(tài)多呈雙凸透鏡形，因硬膜與顱骨粘連緊密而受限。約85%病例可見(jiàn)骨折線(xiàn)，常見(jiàn)于顳部或頂部。部分病例可能出現低密度漩渦征，提示活動(dòng)性出血。血腫厚度超過(guò)15毫米或體積超過(guò)30毫升時(shí)，易引發(fā)腦疝。
亞急性期血腫密度逐漸降低，CT值降至30-50HU，邊緣可能出現等密度改變。慢性期可發(fā)展為混雜密度或完全低密度，偶見(jiàn)鈣化。遲發(fā)性硬膜外血腫約占5%，首次CT陰性后需動(dòng)態(tài)復查。不典型表現包括跨越中線(xiàn)、跨越顱縫或呈混雜密度，多見(jiàn)于兒童或凝血功能障礙患者。
建議出現頭痛嘔吐、意識障礙等癥狀時(shí)及時(shí)復查頭顱CT，動(dòng)態(tài)觀(guān)察血腫變化。避免劇烈運動(dòng)和外傷，監測瞳孔和生命體征變化。遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓，必要時(shí)行鉆孔引流術(shù)或開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
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