氣切后一直有痰可通過加強(qiáng)氣道濕化、定時翻身拍背、遵醫(yī)囑使用祛痰藥物、保持環(huán)境清潔、定期吸痰等方式改善。氣切后痰液增多通常與氣道開放后分泌物暴露、肺部感染、氣道干燥、體位不當(dāng)、排痰能力下降等因素有關(guān)。

1、加強(qiáng)氣道濕化

氣切后氣道失去鼻腔加濕功能，易導(dǎo)致痰液黏稠。使用生理鹽水霧化吸入或氣道內(nèi)滴注濕化液，有助于稀釋痰液。濕化溫度需維持在32-37攝氏度，避免低溫刺激氣道。每日濕化4-6次，每次5-10分鐘，觀察痰液性狀變化。

2、定時翻身拍背

長期臥床易致痰液積聚，每2小時協(xié)助患者翻身一次，配合空心掌由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部。拍背力度以患者能耐受為宜，避開脊柱和傷口區(qū)域?？膳c體位引流結(jié)合，促進(jìn)痰液向大氣道移動。

3、使用祛痰藥物

氨溴索口服溶液能促進(jìn)支氣管腺體分泌，降低痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸顆?？煞纸馓狄褐叙?a href="http://www.deprekin.com/k/5hzd5axyk5isq09.html" target="_blank">蛋白二硫鍵。桉檸蒎腸溶軟膠囊可調(diào)節(jié)氣道黏液理化性質(zhì)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察有無惡心等不良反應(yīng)。

4、保持環(huán)境清潔

病房每日通風(fēng)2-3次，使用空氣消毒機(jī)減少病原微生物。氣切紗布每日更換1-2次，污染時立即更換。吸痰操作前嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。室溫維持在24-26攝氏度，濕度50%-60%。

5、定期吸痰

按需吸痰而非定時吸痰，指征包括聞及痰鳴音、血氧下降或患者煩躁。選擇合適型號吸痰管，插入深度不超過氣切管長度1-2厘米。單次吸痰時間小于15秒，負(fù)壓控制在0.02-0.04MPa。吸痰前后給予高濃度氧氣吸入。

氣切患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升，優(yōu)先選擇溫開水、梨汁等潤燥飲品。飲食以高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如蒸蛋羹、鯽魚湯等。避免辛辣刺激食物。家屬需學(xué)習(xí)正確拍背手法，記錄痰量及性狀變化。若痰液轉(zhuǎn)為黃綠色或伴有發(fā)熱，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。定期復(fù)查胸片評估肺部情況，避免繼發(fā)肺不張或肺炎。