兒童流腦即流行性腦脊髓膜炎，早期表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，進(jìn)展期可能出現皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頸項強直，終末期可發(fā)生驚厥、昏迷。流腦主要由腦膜炎奈瑟菌感染引起，屬于急性呼吸道傳染病，需立即就醫治療。

1、早期表現

兒童流腦癥狀初期與普通感冒相似，常見(jiàn)突發(fā)高熱，體溫可達39-40攝氏度，伴有持續性頭痛，疼痛多集中于前額或枕部。部分患兒出現頻繁噴射狀嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。精神萎靡、食欲減退也是早期典型表現，嬰幼兒可能表現為拒乳、哭鬧不安。此階段易被誤診為流感或胃腸炎，需結合流行病學(xué)史警惕。

2、皮膚癥狀

發(fā)病后1-2天可能出現特征性皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，多見(jiàn)于軀干、四肢及黏膜處，壓之不褪色，直徑從針尖到數厘米不等。嚴重者瘀斑迅速擴大融合，伴隨皮膚壞死，提示敗血癥型流腦。部分患兒可見(jiàn)皰疹或蕁麻疹樣皮疹，但無(wú)特異性。皮膚癥狀是區分普通感染的重要標志。

3、腦膜刺激征

隨著(zhù)病情進(jìn)展，患兒會(huì )出現頸項強直，表現為被動(dòng)屈頸時(shí)明顯抵抗感?？耸险麝?yáng)性（仰臥位屈髖屈膝90度時(shí)伸膝受限）和布氏征陽(yáng)性（屈頸時(shí)引發(fā)下肢屈曲）是典型體征。嬰幼兒前囟未閉者可見(jiàn)囟門(mén)膨隆，觸診張力增高。部分患兒因顱內壓增高出現持續性尖叫或嗜睡。

4、神經(jīng)系統癥狀

中樞神經(jīng)系統受累時(shí)可出現意識障礙，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。約20%患兒發(fā)生驚厥，表現為四肢強直性抽搐或局部肌群痙攣。顱神經(jīng)麻痹可能導致斜視、面癱或吞咽困難。嚴重顱內高壓可引發(fā)腦疝，表現為瞳孔不等大、呼吸節律異常，需緊急降顱壓處理。

5、休克表現

暴發(fā)型流腦患兒可能在24小時(shí)內出現感染性休克，表現為四肢厥冷、皮膚花斑、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)。血壓下降、尿量減少、脈搏細速提示循環(huán)衰竭。常合并彌散性血管內凝血，可見(jiàn)穿刺部位滲血、嘔血或便血。休克與腦水腫并存時(shí)病死率極高，需ICU多學(xué)科協(xié)作救治。

兒童流腦具有起病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，家長(cháng)發(fā)現疑似癥狀應立即送醫，避免自行用藥。確診需進(jìn)行腦脊液檢查與細菌培養，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素治療。流行季節可接種A群或ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗預防，日常保持室內通風(fēng)，避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所?；謴推谛璞O測聽(tīng)力、認知功能等后遺癥，定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)。