b型主動脈夾層術后并發(fā)癥
B型主動脈夾層術后并發(fā)癥主要有脊髓缺血、腎功能不全、肺部感染、吻合口漏、內(nèi)漏等。術后需密切監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況。
1、脊髓缺血
脊髓缺血可能與術中主動脈阻斷時間過長、肋間動脈被覆蓋等因素有關，通常表現(xiàn)為下肢肌力減退、感覺異常等癥狀?？赏ㄟ^腦脊液引流、升高血壓等方式改善脊髓灌注。藥物方面可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、依達拉奉注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、腎功能不全
腎功能不全可能與術中低血壓、造影劑腎病等因素有關，通常表現(xiàn)為少尿、水腫等癥狀。術后需監(jiān)測尿量及腎功能指標，限制液體入量，必要時進行血液凈化治療。藥物方面可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米注射液、腎康注射液等改善腎功能。
3、肺部感染
肺部感染可能與術后臥床、氣管插管等因素有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。需加強翻身拍背、霧化吸入等護理，根據(jù)痰培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素。藥物方面可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、氨溴索注射液等抗感染祛痰藥物。
4、吻合口漏
吻合口漏可能與吻合技術、血管條件等因素有關，通常表現(xiàn)為胸腔引流液突然增多、血紅蛋白下降等癥狀。需密切觀察引流液性狀，必要時行介入封堵或再次手術修補。藥物方面可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。
5、內(nèi)漏
內(nèi)漏可能與支架貼壁不良、破口封堵不完全等因素有關，通常表現(xiàn)為術后血壓控制不佳、假腔持續(xù)顯影等癥狀。需定期復查主動脈CTA，必要時行腔內(nèi)修復術。藥物方面可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等控制血壓藥物。
B型主動脈夾層術后患者需長期控制血壓在理想范圍，避免劇烈運動及情緒激動。飲食上應低鹽低脂，戒煙限酒。定期復查主動脈CTA，監(jiān)測支架情況及主動脈形態(tài)變化。如出現(xiàn)胸背痛、下肢無力、少尿等癥狀應及時就診。術后康復期可在醫(yī)生指導下進行適度活動，逐步恢復日常生活能力。
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