糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過(guò)玻璃體切除術(shù)、激光光凝術(shù)等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長(cháng)期血糖控制不佳、視網(wǎng)膜微血管損傷等因素引起，表現為視力模糊、飛蚊癥等癥狀。

1、玻璃體切除術(shù)

玻璃體切除術(shù)適用于玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者。手術(shù)通過(guò)切除渾濁的玻璃體并剝離異常增生的纖維血管膜，幫助恢復視網(wǎng)膜解剖結構。術(shù)后可能需配合眼內氣體或硅油填充，患者需保持特定體位以促進(jìn)視網(wǎng)膜復位。該手術(shù)對嚴重玻璃體出血或視網(wǎng)膜前膜增生效果顯著(zhù)，但存在術(shù)后白內障加重、眼壓升高等風(fēng)險。

2、激光光凝術(shù)

激光光凝術(shù)主要用于治療糖尿病性黃斑水腫或增殖期視網(wǎng)膜病變。通過(guò)激光封閉滲漏的微血管或破壞缺血區域，減少血管內皮生長(cháng)因子釋放。全視網(wǎng)膜光凝需分3-5次完成，每次治療間隔1-2周。該方式能有效延緩病變進(jìn)展，但可能引起周邊視野缺損、夜間視力下降等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復查光學(xué)相干斷層掃描評估黃斑厚度變化。

3、抗VEGF藥物注射

玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等抗血管內皮生長(cháng)因子藥物，可減輕黃斑水腫并抑制新生血管形成。每月注射1次，連續3-6次后根據療效調整方案。需嚴格無(wú)菌操作以避免眼內炎，注射后可能出現眼壓升高、玻璃體積血等不良反應。聯(lián)合激光治療可提高遠期效果。

4、視網(wǎng)膜內界膜剝離術(shù)

針對頑固性黃斑水腫患者，可在玻璃體切除同時(shí)剝離視網(wǎng)膜內界膜。該操作能解除黃斑區切線(xiàn)方向牽拉力，促進(jìn)水腫吸收。使用吲哚菁綠染色輔助膜剝離時(shí)需控制染色時(shí)間，避免視網(wǎng)膜毒性。術(shù)后視力恢復較慢，約需3-6個(gè)月才能達到最佳矯正視力。

5、聯(lián)合手術(shù)治療

對于合并白內障的糖尿病視網(wǎng)膜病變，可同期行超聲乳化白內障摘除聯(lián)合玻璃體切除術(shù)。術(shù)中需注意維持穩定的眼內壓，避免后囊膜破裂導致晶體核墜入玻璃體腔。人工晶體植入時(shí)應優(yōu)先選擇疏水性丙烯酸酯材質(zhì)，減少后發(fā)障發(fā)生率。術(shù)后需加強抗炎治療并密切監測黃斑狀態(tài)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后需嚴格控制血糖和血壓，建議將糖化血紅蛋白維持在7%以下。每日監測視力變化，出現眼痛、視力驟降需立即就診。避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，限制高糖高脂食物攝入。定期進(jìn)行眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描隨訪(fǎng)，早期發(fā)現復發(fā)征兆。