右腹部肋骨下按壓疼痛可能與肋軟骨炎、膽囊炎、肝炎、肋間神經(jīng)痛、消化道潰瘍等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部炎癥、器官病變或神經(jīng)壓迫引起，表現為隱痛、鈍痛或刺痛，可能伴隨發(fā)熱、惡心、食欲減退等。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處的軟骨發(fā)生炎癥，多因外傷、勞損或病毒感染導致。按壓時(shí)疼痛明顯，可能伴隨局部腫脹。治療以休息為主，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，嚴重時(shí)需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。避免劇烈運動(dòng)及胸部受壓。

2、膽囊炎

膽囊炎多由膽結石或細菌感染引發(fā)，疼痛集中于右上腹肋緣下，可能向右肩放射，常伴發(fā)熱、嘔吐。發(fā)病與高脂飲食、肥胖有關(guān)。需禁食并靜脈補液，遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、消旋山莨菪堿片控制感染和痙攣，反復發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急性期需絕對臥床。

3、肝炎

肝炎患者因肝臟腫大牽拉肝包膜產(chǎn)生壓痛，常見(jiàn)于病毒性肝炎或酒精性肝病。伴隨黃疸、乏力，轉氨酶升高。治療需戒酒并服用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，乙肝患者需長(cháng)期口服恩替卡韋分散片。每日蛋白質(zhì)攝入應控制在每公斤體重1-1.2克。

4、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥刺激可引起沿肋骨走向的刺痛，咳嗽時(shí)加重。常見(jiàn)誘因為帶狀皰疹、胸椎病變。急性期用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。皰疹性神經(jīng)痛需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒。睡眠時(shí)保持患側朝上減輕壓力。

5、消化道潰瘍

十二指腸潰瘍疼痛多位于劍突下偏右，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食緩解。與幽門(mén)螺桿菌感染或非甾體藥使用相關(guān)。需檢測幽門(mén)螺桿菌，陽(yáng)性者用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片治療。避免辛辣食物，每日進(jìn)食5-6次少量軟質(zhì)飲食。

出現右肋下持續疼痛應避免自行按壓，記錄疼痛性質(zhì)與持續時(shí)間。建議24小時(shí)內就醫排查肝膽疾病，檢查前8小時(shí)禁食。日常注意規律飲食，控制脂肪攝入，避免右側臥位睡眠。急性發(fā)作時(shí)可嘗試45度角半臥位緩解腹部張力，但禁止熱敷疑似炎癥區域。