低級別非浸潤性膀胱癌是指局限于膀胱黏膜層且惡性程度較低的尿路上皮癌，屬于膀胱癌中預后較好的類(lèi)型。

1、病理特征

低級別非浸潤性膀胱癌的癌細胞分化程度較高，組織結構與正常尿路上皮相似，核分裂象少見(jiàn)。腫瘤細胞局限于黏膜層，未突破基底膜向肌層浸潤。通過(guò)膀胱鏡檢查可見(jiàn)乳頭狀或菜花狀腫物，表面血管分布規則。病理分級采用WHO分級系統，低級別對應舊分類(lèi)中的G1級。

2、臨床表現

患者多表現為無(wú)痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色，可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。部分患者通過(guò)體檢發(fā)現鏡下血尿就診。癥狀具有間歇性特點(diǎn)，容易導致延誤診治。腫瘤體積較大時(shí)可能引起排尿困難或尿流中斷。

3、診斷方法

診斷主要依靠膀胱鏡檢查聯(lián)合病理活檢，影像學(xué)檢查包括超聲、CT尿路造影等。尿脫落細胞學(xué)檢查可作為篩查手段，但敏感度有限。熒光膀胱鏡或窄帶成像技術(shù)能提高微小病灶檢出率。部分醫院開(kāi)展尿液腫瘤標志物檢測輔助診斷。

4、治療原則

首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)完整切除腫瘤，術(shù)后需進(jìn)行膀胱灌注化療降低復發(fā)概率。常用灌注藥物包括吡柔比星、羥基喜樹(shù)堿等。對于多發(fā)或復發(fā)患者可能采用卡介苗免疫治療。治療期間需嚴格隨訪(fǎng)，前兩年每3-6個(gè)月復查膀胱鏡。

5、預后管理

五年生存率超過(guò)90%，但復發(fā)率可達50-70%?；颊咝杞錈熛蘧?，避免接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。日常增加飲水量，保持每日尿量2000毫升以上。建議食用十字花科蔬菜，限制紅肉及加工食品攝入。術(shù)后遵醫囑定期復查，發(fā)現血尿立即就診。

確診后應建立規范的隨訪(fǎng)計劃，術(shù)后第一年每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢查，之后根據病情延長(cháng)間隔。日常生活中注意觀(guān)察排尿情況，記錄血尿發(fā)作頻率。避免長(cháng)時(shí)間憋尿，控制泌尿系統感染。適度運動(dòng)增強免疫力，但需防止腹部受力運動(dòng)。保持會(huì )陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內褲。出現尿痛、發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫。