擠壓綜合征所致的休克通常屬于創(chuàng )傷性休克或低血容量性休克，需要緊急醫療干預。擠壓綜合征可能由地震、塌方、交通事故等導致肌肉長(cháng)時(shí)間受壓引起，表現為受傷部位腫脹、皮膚出現瘀斑、尿量減少或呈茶色、血壓下降、心率加快等癥狀。

一、創(chuàng )傷性休克

擠壓綜合征引發(fā)的休克常歸類(lèi)為創(chuàng )傷性休克，這與嚴重外傷導致大量組織損傷有關(guān)。肌肉受壓壞死會(huì )釋放肌紅蛋白、鉀離子等物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，造成有效循環(huán)血量銳減?；颊呖赡艹霈F意識模糊、四肢濕冷、脈搏細速等循環(huán)衰竭體征。治療需立即進(jìn)行液體復蘇，使用乳酸鈉林格注射液或復方氯化鈉注射液補充血容量，并可能需要血液凈化治療清除毒素。

二、低血容量性休克

擠壓綜合征也可引起低血容量性休克，主要因為受損組織大量滲出液體，第三間隙液體積聚導致循環(huán)血量不足。同時(shí)肌紅蛋白堵塞腎小管可能引發(fā)急性腎損傷，進(jìn)一步影響體液平衡。臨床可見(jiàn)明顯血紅蛋白尿、中心靜脈壓降低、皮膚彈性差等表現。醫療措施包括快速建立靜脈通道輸注晶體液，嚴密監測尿量，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。

三、分布性休克

嚴重擠壓傷可能導致分布性休克成分，因組織壞死釋放的炎癥介質(zhì)會(huì )引起全身炎癥反應綜合征。這種反應導致血管擴張和通透性增加，使得有效循環(huán)血量重新分布?；颊呖杀憩F出體溫異常、呼吸急促、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)。處理上需在容量復蘇基礎上使用血管活性藥物如多巴胺注射液，并針對感染風(fēng)險使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

四、心源性休克

擠壓綜合征患者可能出現心源性休克因素，由于高鉀血癥對心肌的抑制作用導致心排血量下降。血鉀急劇升高會(huì )引起心肌電生理紊亂，甚至心跳驟停。典型表現包括心電圖T波高尖、心律失常、頸靜脈怒張。治療需緊急糾正電解質(zhì)紊亂，使用葡萄糖酸鈣注射液對抗高鉀對心臟的毒性，同時(shí)可能需進(jìn)行透析治療。

五、梗阻性休克

少數情況下擠壓綜合征可能并發(fā)梗阻性休克，因骨筋膜室壓力過(guò)高阻礙血液回流或肌紅蛋白栓子造成肺栓塞。這種情況可見(jiàn)患肢張力極高、感覺(jué)運動(dòng)功能障礙、突發(fā)呼吸困難等。救治需要緊急筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，對于肺栓塞可使用注射用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。

對于擠壓傷患者，現場(chǎng)應立即解除壓迫，固定受傷肢體，避免隨意搬動(dòng)。傷后需限制飲水量，密切觀(guān)察尿液顏色和量，早期發(fā)現肌紅蛋白尿跡象?；謴推趹⒁鉅I(yíng)養支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞肉促進(jìn)組織修復，進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復訓練恢復肌肉功能。任何擠壓傷后出現異常癥狀都應及時(shí)就醫評估，防止擠壓綜合征發(fā)生發(fā)展。