胃癌晚期患者下半身浮腫
胃癌晚期患者出現下半身浮腫可能與低蛋白血癥、淋巴回流受阻、靜脈血栓形成、腎功能不全、心功能衰竭等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫，完善相關(guān)檢查明確病因，在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
1、低蛋白血癥
胃癌晚期患者常因進(jìn)食困難導致營(yíng)養不良，血漿白蛋白水平降低可引起膠體滲透壓下降，液體從血管內滲入組織間隙形成浮腫。治療需靜脈輸注人血白蛋白注射液，配合腸內營(yíng)養粉劑補充蛋白質(zhì)，同時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)水分排出。
2、淋巴回流受阻
腫瘤轉移至腹膜后淋巴結可能壓迫淋巴管，導致下肢淋巴液回流障礙。表現為進(jìn)行性加重的非凹陷性水腫，皮膚增厚變硬?？蓢L試使用地奧司明片改善淋巴回流，嚴重時(shí)需進(jìn)行腹腔淋巴結放療減輕壓迫。
3、靜脈血栓形成
晚期腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)，下肢深靜脈血栓形成會(huì )導致單側肢體突發(fā)腫脹伴疼痛。需立即進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)植入下腔靜脈濾器預防肺栓塞。
4、腎功能不全
腫瘤代謝產(chǎn)物堆積或化療藥物腎毒性可能導致腎功能損傷，水鈉潴留會(huì )引起對稱(chēng)性凹陷性水腫。需監測尿素氮、肌酐指標，使用托拉塞米片利尿，嚴重時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。
5、心功能衰竭
腫瘤長(cháng)期消耗可能導致惡病質(zhì)心肌病，心輸出量減少會(huì )使靜脈壓升高，表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴雙下肢浮腫。需完善心臟超聲檢查，使用鹽酸貝那普利片改善心功能，限制每日液體攝入量。
胃癌晚期患者出現浮腫需每日測量腿圍變化，記錄24小時(shí)出入量。臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免長(cháng)時(shí)間站立。飲食應選擇高蛋白易消化食物，限制食鹽攝入。家屬需協(xié)助患者定期翻身預防壓瘡，觀(guān)察有無(wú)胸悶氣促等心衰加重表現，發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系醫護人員處理。
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