肺結(jié)核的血常規(guī)有什么異常
肺結(jié)核患者的血常規(guī)檢查通常會出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加、淋巴細(xì)胞比例降低、血紅蛋白下降以及血小板計(jì)數(shù)異常等變化。
1、白細(xì)胞升高：
活動性肺結(jié)核患者外周血白細(xì)胞總數(shù)常輕度增高，一般不超過15×10?/L。這是由于結(jié)核分枝桿菌感染激活免疫系統(tǒng)，促使骨髓釋放更多白細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)。重癥患者可能出現(xiàn)類白血病反應(yīng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他感染鑒別。
2、中性粒增多：
中性粒細(xì)胞比例可達(dá)70%-80%，核左移現(xiàn)象明顯。結(jié)核病灶局部壞死組織釋放炎癥介質(zhì)，刺激中性粒細(xì)胞從骨髓儲備池加速釋放。長期感染可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞毒性改變，胞漿中出現(xiàn)空泡和中毒顆粒。
3、淋巴減少：
淋巴細(xì)胞比例多低于20%，絕對計(jì)數(shù)減少。結(jié)核桿菌感染會抑制T淋巴細(xì)胞增殖，尤其CD4+T細(xì)胞顯著降低。這種免疫抑制狀態(tài)與結(jié)核菌的脂阿拉伯甘露聚糖等成分干擾淋巴細(xì)胞活化有關(guān)。
4、貧血表現(xiàn)：
約60%患者出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白多降至90-110g/L。慢性感染導(dǎo)致鐵代謝障礙、促紅細(xì)胞生成素抵抗及單核巨噬系統(tǒng)鐵滯留是主要原因?？┭颊呖赡芸焖俪霈F(xiàn)失血性貧血。
5、血小板異常：
血小板計(jì)數(shù)可反應(yīng)性增高至400×10?/L以上，少數(shù)患者因免疫破壞出現(xiàn)血小板減少。血小板活化標(biāo)志物P-選擇素表達(dá)增加，可能參與結(jié)核性血管炎的發(fā)生發(fā)展。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充富含鐵元素的動物肝臟和深色蔬菜。進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)需監(jiān)測血氧飽和度，避免劇烈運(yùn)動加重缺氧。定期復(fù)查血常規(guī)可評估治療反應(yīng)，若血紅蛋白持續(xù)低于80g/L或血小板低于50×10?/L需及時(shí)就醫(yī)。居家護(hù)理注意開窗通風(fēng)，咳嗽時(shí)用消毒紙巾掩住口鼻，分泌物需密封處理。治療期間每月檢測肝功能，避免使用影響造血功能的藥物。
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