血漿置換和血液灌流如何區別
關(guān)鍵詞：#血液
血漿置換與血液灌流主要通過(guò)作用機制、適應癥、操作流程、清除物質(zhì)類(lèi)型及并發(fā)癥風(fēng)險五個(gè)方面進(jìn)行區分。
1、作用機制：
血漿置換是將患者血液分離成血漿和血細胞，棄除含有致病物質(zhì)的血漿后補充等量置換液，屬于非選擇性清除。血液灌流則是讓血液流經(jīng)吸附柱，通過(guò)物理或化學(xué)吸附特異性清除毒素，具有靶向性。
2、適應癥：
血漿置換適用于自身免疫性疾病、高粘滯血癥等大分子物質(zhì)相關(guān)疾病。血液灌流主要用于藥物中毒、尿毒癥中分子毒素清除，對百草枯中毒等急癥有顯著(zhù)效果。
3、操作流程：
血漿置換需使用血漿分離器與置換液，單次治療需2-4小時(shí)。血液灌流僅需連接吸附裝置，治療時(shí)間通常1-2小時(shí)，但可能需要多次重復治療。
4、清除物質(zhì)：
血漿置換可清除免疫球蛋白、循環(huán)免疫復合物等大分子蛋白。血液灌流主要清除中分子物質(zhì)如β2微球蛋白、部分藥物及代謝產(chǎn)物。
5、風(fēng)險差異：
血漿置換易引發(fā)低鈣血癥、過(guò)敏反應等并發(fā)癥。血液灌流可能導致血小板減少，但整體并發(fā)癥發(fā)生率低于血漿置換。
兩種技術(shù)均需嚴格掌握適應癥，治療期間需監測生命體征及電解質(zhì)平衡。血漿置換后應補充優(yōu)質(zhì)蛋白，血液灌流患者需關(guān)注血小板水平恢復。日常飲食需保證足夠熱量與維生素攝入，避免高鉀食物，治療間隔期可進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)促進(jìn)代謝廢物排出。具體方案需由腎內科或中毒科醫生根據患者個(gè)體情況制定。
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