肝膽管結石是CT準還是B超準
肝膽管結石的診斷準確性需結合CT和B超特點(diǎn)綜合判斷，兩者各有優(yōu)勢。CT對鈣化結石敏感度高，B超更擅長(cháng)顯示肝內膽管擴張和泥沙樣結石，實(shí)際選擇需考慮結石成分、患者體型、設備分辨率等因素。
1、結石成分：
CT對含鈣量高的結石檢出率可達90%以上，能清晰顯示結石的密度和位置；B超對膽固醇性結石或泥沙樣結石更敏感，這類(lèi)結石在CT中可能呈現等密度影而易漏診。
2、解剖定位：
CT三維重建可立體展示結石與膽管樹(shù)的空間關(guān)系，尤其適合術(shù)前評估復雜型肝膽管結石；B超實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掃描能觀(guān)察膽管蠕動(dòng)及結石移動(dòng)情況，但對被肋骨或胃腸氣體遮擋的肝內膽管顯像有限。
3、并發(fā)癥評估：
CT增強掃描能同時(shí)檢測肝膿腫、膽管癌等繼發(fā)病變，評估肝葉萎縮程度；B超多普勒模式可判斷門(mén)靜脈受壓情況，檢測膽管炎引起的血流改變。
4、特殊人群：
孕婦及兒童優(yōu)先選擇無(wú)輻射的B超；肥胖患者腹壁脂肪會(huì )衰減B超信號，此時(shí)CT更具優(yōu)勢；腎功能不全者需慎用CT造影劑。
5、檢查成本：
B超具有價(jià)格低廉、可床旁操作的優(yōu)點(diǎn)，適合初篩和隨訪(fǎng)；CT檢查費用較高但信息量全面，通常作為B超可疑病例的補充檢查。
建議肝膽管結石患者檢查前禁食8小時(shí)以提高B超清晰度，避免穿戴金屬物品影響CT成像。日常需保持低脂飲食，定期復查膽紅素指標，若出現持續性右上腹痛、寒戰高熱等癥狀應立即就醫。對于既往有膽道手術(shù)史者，推薦聯(lián)合磁共振胰膽管成像獲取更全面的膽道樹(shù)圖像。
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