胃癌晚期癥狀可能由腫瘤浸潤轉移、消化功能?chē)乐厥軗p、營(yíng)養不良、惡病質(zhì)狀態(tài)、多器官功能衰竭等原因引起。胃癌晚期患者通常表現為持續性上腹痛、嘔血黑便、進(jìn)食梗阻、腹水、極度消瘦等癥狀。

1、腫瘤浸潤轉移

胃癌細胞突破漿膜層后可直接侵犯胰腺、肝臟等鄰近器官，通過(guò)淋巴轉移至鎖骨上淋巴結，血行轉移至肝臟、肺臟、骨骼等部位。腫瘤浸潤可導致頑固性疼痛，轉移至肝臟時(shí)出現黃疸，轉移至骨骼時(shí)引發(fā)病理性骨折。治療需采用姑息性化療如替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液，或使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療，疼痛明顯者可服用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。

2、消化功能?chē)乐厥軗p

腫瘤占據胃腔空間或堵塞幽門(mén)會(huì )導致胃排空障礙，表現為頻繁嘔吐、反酸燒心。胃酸分泌異常和消化酶不足引起頑固性腹瀉，胃黏膜廣泛破壞可造成慢性失血。治療可靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持營(yíng)養，口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，必要時(shí)行胃空腸吻合術(shù)改善梗阻。

3、營(yíng)養不良

長(cháng)期進(jìn)食困難導致蛋白質(zhì)能量營(yíng)養不良，表現為血清白蛋白低于30g/L、淋巴細胞計數下降。肌肉消耗引發(fā)四肢纖細但腹部膨隆的典型體征。需通過(guò)中心靜脈置管輸注人血白蛋白，配合整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑口服補充，同時(shí)注射重組人生長(cháng)激素改善代謝。

4、惡病質(zhì)狀態(tài)

腫瘤釋放促炎因子引起全身炎癥反應，導致食欲減退、代謝紊亂和體重進(jìn)行性下降?；颊叱霈F皮膚干燥彈性差、毛發(fā)稀疏等改變。治療需使用醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲，聯(lián)合沙利度胺片抑制炎癥因子，必要時(shí)給予地塞米松磷酸鈉注射液控制炎性反應。

5、多器官功能衰竭

晚期癌細胞廣泛轉移可造成肝功能異常出現肝性腦病，腎功能損害導致少尿無(wú)尿，心肺功能下降引發(fā)呼吸困難。表現為意識障礙、尿量減少、端坐呼吸等癥狀。需進(jìn)行持續心電監護，靜脈滴注注射用還原型谷胱甘肽護肝，必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣。

胃癌晚期患者家屬需協(xié)助記錄每日出入量，準備易消化的勻漿膳或營(yíng)養制劑，采用少量多餐方式喂養。保持口腔清潔預防真菌感染，每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡。疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)按醫囑使用芬太尼透皮貼劑，出現嘔血時(shí)應立即讓患者側臥防止窒息。建議定期復查血常規和肝腎功能，根據病情調整鎮痛方案，必要時(shí)尋求安寧療護團隊支持。