酮癥酸中毒的癥狀表現(xiàn)及后果
酮癥酸中毒的癥狀表現(xiàn)包括早期脫水、呼吸深快、惡心嘔吐，進(jìn)展期可能出現(xiàn)意識模糊，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。后果涉及電解質(zhì)紊亂、急性腎功能損傷、循環(huán)衰竭、腦水腫及多器官功能衰竭。
1、脫水：酮癥酸中毒時(shí)大量酮體通過尿液排出，伴隨滲透性利尿?qū)е麦w液丟失?；颊叱霈F(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)。需立即補(bǔ)液糾正脫水狀態(tài)，靜脈輸注生理鹽水是主要治療手段。
2、呼吸深快：機(jī)體為代償代謝性酸中毒會出現(xiàn)特征性的庫斯莫爾呼吸，表現(xiàn)為深大呼吸伴呼氣中丙酮味。血?dú)夥治鲲@示pH值降低，碳酸氫根濃度下降。需通過胰島素治療降低血糖和酮體水平。
3、消化系統(tǒng)癥狀：高酮血癥刺激延髓嘔吐中樞，患者出現(xiàn)頑固性惡心嘔吐，可能伴隨腹痛。嘔吐物常呈咖啡色，提示胃黏膜出血。治療需禁食并給予胃腸減壓，同時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常：血糖急劇升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，引發(fā)腦細(xì)胞脫水?；颊叱跗诒憩F(xiàn)為嗜睡、煩躁，逐漸發(fā)展為昏迷。需密切監(jiān)測意識狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除腦水腫。
5、多器官衰竭：嚴(yán)重酸中毒抑制心肌收縮力，引發(fā)休克；高血鉀可致心臟驟停；酮體損傷腎小管上皮細(xì)胞導(dǎo)致急性腎衰。需入住重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血液凈化、血管活性藥物等綜合治療。
預(yù)防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測血糖，糖尿病患者出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)增加胰島素劑量。每日飲水不少于2000毫升，避免高脂飲食。出現(xiàn)多飲多尿、乏力等早期癥狀時(shí)立即檢測尿酮體。運(yùn)動前后需補(bǔ)充碳水化合物，隨身攜帶含糖食品以備低血糖時(shí)急用。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和腎功能檢查，嚴(yán)格控制血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
