什么因素會(huì)引起卵巢過(guò)度刺激綜合征
卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）是促排卵治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要與激素藥物刺激、個(gè)體敏感度及多囊卵巢等因素相關(guān)。預(yù)防需控制促排藥物劑量，治療以補(bǔ)液、抗凝和支持療法為主。
1. 激素藥物刺激
促排卵藥物如克羅米芬、尿促性素（HMG）或重組FSH過(guò)度刺激卵泡發(fā)育，導(dǎo)致雌激素水平急劇升高。臨床數(shù)據(jù)顯示，使用高劑量促性腺激素的患者OHSS發(fā)生率可達(dá)20%。建議采用個(gè)性化促排方案，通過(guò)陰道B超和血激素監(jiān)測(cè)及時(shí)調(diào)整藥量。
2. 多囊卵巢基礎(chǔ)
多囊卵巢綜合征（PCOS）患者因竇卵泡數(shù)量多，對(duì)促排藥物反應(yīng)敏感。這類人群OHSS風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高3-5倍。對(duì)于PCOS患者推薦使用拮抗劑方案，或在促排前使用二甲雙胍預(yù)處理改善胰島素抵抗。
3. hCG觸發(fā)排卵
注射人絨毛膜促性腺激素（hCG）后，黃體形成會(huì)持續(xù)分泌血管活性物質(zhì)。采用GnRH激動(dòng)劑替代hCG觸發(fā)，或減少hCG劑量至5000IU以下，可降低重度OHSS風(fēng)險(xiǎn)。取卵后補(bǔ)充白蛋白也能結(jié)合游離血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。
4. 妊娠狀態(tài)加重
成功受孕后內(nèi)源性hCG會(huì)持續(xù)刺激卵巢。確診OHSS后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)腹圍、體重和尿量，中重度患者需要住院治療。靜脈輸注羥乙基淀粉擴(kuò)容，低分子肝素預(yù)防血栓，必要時(shí)行腹腔穿刺引流腹水。
5. 遺傳易感性
某些基因多態(tài)性如VEGF-1154G/A可能影響發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有OHSS病史者再次促排前應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，可考慮自然周期或微刺激方案。凍胚移植策略能完全避免早發(fā)型OHSS發(fā)生。
出現(xiàn)腹脹、呼吸困難或尿量減少需立即就醫(yī)。OHSS的防治需要生殖醫(yī)生精確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，從促排方案選擇到黃體支持進(jìn)行全程管理，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可在2-3周內(nèi)恢復(fù)。
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