

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
糖尿病腎病目前無法徹底治愈,但可通過控制血糖、血壓管理、腎臟保護治療、透析或腎移植等方式延緩進展。糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥,需長期綜合管理。
1、控制血糖嚴格監(jiān)測血糖水平,使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等,保持糖化血紅蛋白低于7%,可減緩腎小球濾過率下降。
2、血壓管理將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,兼具腎臟保護作用。
3、腎臟保護限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,定期監(jiān)測尿微量白蛋白和血肌酐,早期使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈可減少蛋白尿。
4、替代治療終末期需血液透析、腹膜透析或腎移植,透析可替代部分腎臟功能,腎移植能顯著改善生活質(zhì)量但需長期服用免疫抑制劑。
患者需定期復查腎功能指標,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適度運動控制體重,嚴格遵醫(yī)囑用藥以延緩疾病進展。
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