醫生回答
張博 副主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
腰椎管狹窄可能由腰椎退行性變、先天性椎管發(fā)育不良、腰椎間盤(pán)突出、外傷或腰椎滑脫等原因引起。
1、腰椎退行性變隨著(zhù)年齡增長(cháng)，腰椎骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等退行性改變可導致椎管容積減小。日常需避免久坐彎腰，急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺、硫酸氨基葡萄糖等藥物緩解癥狀。
2、先天性發(fā)育不良部分人群存在椎弓根短小、椎管矢狀徑先天狹窄等結構異常。建議避免劇烈運動(dòng)，若出現神經(jīng)壓迫癥狀需考慮椎管擴大成形術(shù)等治療。
3、腰椎間盤(pán)突出突出的椎間盤(pán)組織直接侵占椎管空間，多伴隨下肢放射痛?？赏ㄟ^(guò)牽引理療緩解，嚴重者需行椎間盤(pán)切除術(shù)，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、乙哌立松、甘露醇。
4、外傷或腰椎滑脫骨折碎片移位或椎體滑脫可直接壓迫椎管，常伴有脊柱穩定性下降。需通過(guò)影像學(xué)評估選擇內固定手術(shù)，配合甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
建議控制體重、加強腰背肌鍛煉，避免提重物及突然扭轉動(dòng)作，出現進(jìn)行性下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。
