

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
女性尿血不疼不癢可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎小球腎炎、藥物因素等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致無痛性血尿。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)出血,但若結(jié)石位置固定或體積較小,可能不伴隨疼痛??赏ㄟ^超聲檢查確診,治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、膀胱炎
部分膀胱炎患者可能出現(xiàn)無痛性血尿,尤其間質(zhì)性膀胱炎或放射性膀胱炎。炎癥導(dǎo)致膀胱黏膜充血糜爛,但神經(jīng)敏感性降低時(shí)可能無排尿疼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)和膀胱鏡檢查,治療可選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤常以無痛性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。腫瘤組織壞死脫落或侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致出血。建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)CT增強(qiáng)掃描和膀胱鏡活檢,確診后需手術(shù)切除配合化療。
4、腎小球腎炎
IgA腎病等腎小球疾病可能表現(xiàn)為無癥狀血尿。腎小球基底膜損傷使紅細(xì)胞漏出,但無尿路刺激癥狀。需完善尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和腎穿刺活檢,治療可使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物。
5、藥物因素
長期服用抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片可能增加泌尿系統(tǒng)出血風(fēng)險(xiǎn)。藥物影響凝血功能導(dǎo)致黏膜輕微出血時(shí)不伴疼痛。需監(jiān)測凝血功能,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
出現(xiàn)無痛性血尿應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率和尿液顏色變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,穿著棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。若血尿持續(xù)超過3天或伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀,須立即就診泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。日常避免憋尿,注意會(huì)陰清潔,定期進(jìn)行尿常規(guī)篩查。
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