

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
紫癜通常需要看血液科或皮膚科,可能與血小板減少、血管炎、過敏性紫癜、凝血功能障礙、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、血液科
血液科主要處理與血液系統(tǒng)相關(guān)的紫癜。血小板減少性紫癜可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、黏膜出血等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,并開具醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等藥物。遺傳性凝血因子缺乏也可能導(dǎo)致紫癜,需通過凝血功能檢測(cè)確診。
2、皮膚科
皮膚科主要診治過敏性紫癜等以皮膚表現(xiàn)為主的疾病。過敏性紫癜可能與食物過敏、病原體感染有關(guān),常見癥狀為下肢對(duì)稱性紫紅色皮疹伴關(guān)節(jié)腫痛。醫(yī)生可能使用氯雷他定片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物,并建議避免接觸過敏原。血管炎性病變需通過皮膚活檢進(jìn)一步鑒別。
3、風(fēng)濕免疫科
風(fēng)濕免疫科可處理系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病繼發(fā)的紫癜。這類紫癜可能與抗體攻擊血管內(nèi)皮有關(guān),常伴隨蝶形紅斑、蛋白尿等癥狀。羥氯喹片、甲氨蝶呤片等免疫調(diào)節(jié)劑可能被用于治療。需通過抗核抗體譜等檢查明確診斷。
4、兒科
兒童突發(fā)紫癜建議首診兒科。兒童過敏性紫癜發(fā)病率較高,可能與鏈球菌感染有關(guān),家長(zhǎng)需注意患兒是否伴有腹痛、血便。醫(yī)生可能使用維生素C片、葡萄糖酸鈣注射液等藥物。對(duì)于血小板異常的情況,兒科會(huì)聯(lián)合血液科共同診治。
5、急診科
當(dāng)紫癜伴嘔血、意識(shí)模糊等急癥時(shí)需立即就診急診科。急性彌散性血管內(nèi)凝血等危重癥可能導(dǎo)致廣泛紫癜,需緊急處理原發(fā)病。急診科會(huì)進(jìn)行凝血四項(xiàng)、D-二聚體等快速檢測(cè),并建立靜脈通路維持生命體征穩(wěn)定。
紫癜后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血加重,記錄皮疹形態(tài)變化與出現(xiàn)時(shí)間。飲食宜選擇易消化食物,減少辛辣刺激。皮膚紫癜時(shí)禁止搔抓患處,保持皮膚清潔干燥。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)與凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、鼻衄等情況需及時(shí)復(fù)診。
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