

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
腦梗死與腦萎縮可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起,腦萎縮多與神經(jīng)退行性變、慢性缺血有關(guān)。
1、藥物治療腦梗死急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶溶栓,配合阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)斑;腦萎縮患者可選用多奈哌齊改善認(rèn)知功能,美金剛延緩病情進(jìn)展。
2、康復(fù)訓(xùn)練針對運(yùn)動障礙進(jìn)行肢體功能鍛煉,言語障礙者需語言康復(fù)訓(xùn)練,認(rèn)知障礙患者通過記憶訓(xùn)練改善癥狀,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
3、生活方式控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動幫助改善腦血流灌注。
4、手術(shù)治療大面積腦梗死可考慮去骨瓣減壓術(shù),頸動脈狹窄超過70%需行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù),腦積水繼發(fā)萎縮時可能需腦室腹腔分流術(shù)。
患者需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化,家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持康復(fù)計劃,注意預(yù)防跌倒等意外事件。
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