醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦梗死與腦萎縮可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，腦萎縮多與神經(jīng)退行性變、慢性缺血有關(guān)。

  1、藥物治療

  腦梗死急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶溶栓，配合阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)斑；腦萎縮患者可選用多奈哌齊改善認(rèn)知功能，美金剛延緩病情進展。

  2、康復(fù)訓(xùn)練

  針對運動障礙進行肢體功能鍛煉，言語障礙者需語言康復(fù)訓(xùn)練，認(rèn)知障礙患者通過記憶訓(xùn)練改善癥狀，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進進行。

  3、生活方式

  控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，適度進行有氧運動幫助改善腦血流灌注。

  4、手術(shù)治療

  大面積腦梗死可考慮去骨瓣減壓術(shù)，頸動脈狹窄超過70%需行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，腦積水繼發(fā)萎縮時可能需腦室腹腔分流術(shù)。

  患者需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化，家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持康復(fù)計劃，注意預(yù)防跌倒等意外事件。