醫生回答
高珊 副主任醫師
子宮疤痕妊娠可通過(guò)超聲檢查、磁共振成像、血人絨毛膜促性腺激素檢測及臨床癥狀綜合判斷。診斷依據主要包括孕囊位置異常、子宮瘢痕處血流信號增強、激素水平異常升高及陰道出血等癥狀。
1、超聲檢查經(jīng)陰道超聲可明確孕囊著(zhù)床于子宮前壁瘢痕處，典型表現為孕囊與膀胱間肌層變薄或缺失，多普勒顯示局部血流豐富。三維超聲能更精準評估瘢痕缺陷程度。
2、磁共振成像對于超聲診斷困難病例，磁共振能清晰顯示孕囊侵入子宮肌層的深度，評估瘢痕處肌層連續性中斷情況，有助于制定手術(shù)方案。
3、激素檢測連續監測血人絨毛膜促性腺激素水平，若上升速度異?；蚪^對值顯著(zhù)高于正常妊娠，需警惕子宮疤痕妊娠可能，該指標也是治療效果的重要評估參數。
4、臨床表現患者多有剖宮產(chǎn)史，早期出現無(wú)痛性陰道流血，嚴重者可發(fā)生子宮破裂致劇烈腹痛。部分病例可能伴隨尿頻等膀胱壓迫癥狀。
確診后需立即終止妊娠，根據病情選擇甲氨蝶呤藥物治療、子宮動(dòng)脈栓塞或宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后需嚴格避孕并定期復查子宮恢復情況。
