敗血癥新生兒化驗單需重點關注白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)等指標。主要觀察指標異常包括白細胞顯著升高或降低、炎癥標志物上升、病原學檢測陽性等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)由醫(yī)生綜合評估。

1、白細胞計數(shù)

新生兒敗血癥常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)超過20×10?/L或低于5×10?/L，中性粒細胞比例異常增高。早發(fā)型敗血癥可能出現(xiàn)中性粒細胞減少，晚發(fā)型則以中性粒細胞增多為主。白細胞形態(tài)學檢查若發(fā)現(xiàn)中毒顆?；蚩张葑冃?，提示細菌感染可能性大。

2、C反應蛋白

CRP在感染后6-8小時開始升高，24-48小時達峰值，數(shù)值超過8mg/L需警惕感染。動態(tài)監(jiān)測CRP變化比單次檢測更有意義，治療有效時CRP會逐漸下降。極低出生體重兒CRP升高可能滯后，需結(jié)合其他指標判斷。

3、降鈣素原

PCT在細菌感染2-4小時即可升高，6-12小時達高峰，敏感度高于CRP。新生兒PCT超過0.5ng/ml提示細菌感染可能，超過2ng/ml時敗血癥概率顯著增加。但出生后48小時內(nèi)生理性PCT升高需與病理性升高鑒別。

4、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)陽性是確診敗血癥的金標準，需在抗生素使用前采集雙部位血樣。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等。培養(yǎng)時間需滿5天，但臨床高度懷疑時可提前根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

5、其他指標

血小板減少、血糖異常、血氣分析示代謝性酸中毒均可能提示病情嚴重。血清白蛋白低于25g/L或前白蛋白低于100mg/L反映營養(yǎng)狀況惡化。腦脊液檢查適用于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。

家長發(fā)現(xiàn)化驗單異常指標時，應立即配合醫(yī)生完成腰椎穿刺、影像學等補充檢查。保持患兒體溫穩(wěn)定，避免擅自使用退熱藥物。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，喂養(yǎng)時注意觀察患兒吸吮力及反應狀態(tài)。醫(yī)護人員會通過靜脈抗生素治療控制感染，同時監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)平衡，必要時給予免疫球蛋白支持治療。