胡乃文 副主任醫師
山東省立醫院
痛風(fēng)可通過(guò)血尿酸檢測、關(guān)節液分析、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、飲食因素、遺傳因素、腎功能異常等原因引起。
1、血尿酸檢測空腹血尿酸水平超過(guò)420μmol/L提示高尿酸血癥，需結合其他指標排除假性升高。急性期可能出現血尿酸正?，F象。
2、關(guān)節液分析通過(guò)關(guān)節穿刺發(fā)現尿酸鹽結晶是確診金標準。典型表現為針狀負性雙折光晶體，常伴中性粒細胞浸潤。
3、影像學(xué)檢查X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面穿鑿樣缺損，超聲顯示雙軌征，雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積。影像改變多見(jiàn)于慢性期。
4、臨床癥狀評估典型表現為第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，疼痛常在24小時(shí)內達峰?？赡馨榘l(fā)熱、乏力等全身癥狀。
建議限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上，急性期需制動(dòng)關(guān)節。確診后應在風(fēng)濕免疫科規范治療。
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