醫生回答
張向寧 主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
宮外孕保守治療成功率通常較低，主要適用于早期發(fā)現、血HCG水平較低且輸卵管未破裂的情況，成功率受妊娠囊大小、血HCG數值、輸卵管狀態(tài)、患者整體健康狀況等因素影響。
1、血HCG水平血HCG低于2000IU/L時(shí)保守治療成功率較高，可采用甲氨蝶呤注射液抑制滋養細胞生長(cháng)，配合米非司酮片拮抗孕激素，定期監測血HCG下降情況。
2、妊娠囊大小妊娠囊直徑小于3厘米且未出現胎心搏動(dòng)時(shí)，保守治療概率較高。超聲監測包塊變化，若出現輸卵管擴張需及時(shí)轉為手術(shù)治療。
3、輸卵管狀態(tài)輸卵管壁完整無(wú)破裂、腹腔內出血量少時(shí)適用保守治療。需臥床休息避免劇烈運動(dòng)，使用氨甲環(huán)酸注射液預防出血加重。
4、全身狀況肝腎功能正常、無(wú)藥物過(guò)敏史者更適合藥物保守治療。治療期間出現腹痛加劇或血紅蛋白下降需立即手術(shù)干預。
保守治療期間應絕對臥床，避免增加腹壓動(dòng)作，每周復查血HCG及超聲，治療失敗或出現內出血表現時(shí)需緊急腹腔鏡手術(shù)。
